Срок восстановления после перелома лодыжки

Содержание
  1. Реабилитация после перелома лодыжки со смещением после операции: ЛФК и физиотерапия для восстановления, техника выполнения упражнений и советы врачей
  2. Реабилитация после перелома лодыжки
  3. Перелом лодыжки со смещением: разновидности, реабилитация и последствия
  4. Что это такое
  5. Разновидности
  6. Реабилитация голеностопного сустава после травм, артродеза, эндопротезирования
  7. Как восстановить функции голеностопа после травмы  
  8. Иммобилизация голеностопа
  9. Безоперационное лечение переломов 
  10. Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией
  11. Открытая репозиция с внутренней фиксацией 
  12. Чрескостный остеосинтез 
  13. Реконструктивные операции 
  14. Эндопротезирование и артродез
  15. Реабилитация после перелома лодыжки
  16. Несколько слов об анатомии
  17. Клиническая картина
  18. Диагностика
  19. Классификация переломов лодыжек
  20. Лечение
  21. Иммобилизация
  22. Реабилитация
  23. Первый этап: иммобилизация и дозированная нагрузка (10—14 дней)
  24. ЛФК
  25. Физиотерапия
  26. Второй этап: ограниченный двигательный режим
  27. Нельзя
  28. Третий этап: реабилитация остаточных явлений
  29. Противопоказания для массажа и физиотерапии
  30. Осложнения перелома лодыжки
  31. Срок восстановления после перелома лодыжки
  32. Реабилитация дома
  33. Травма со смещением
  34. Травма без смещения
  35. Восстановление при травме 2 суставов
  36. Сколько проходит реабилитация
  37. Виды травм и их признаки
  38. Сроки больничного

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением после операции: ЛФК и физиотерапия для восстановления, техника выполнения упражнений и советы врачей

Срок восстановления после перелома лодыжки

Перелом лодыжки – это одна из самых распространенных травм, встречающихся в современном мире. После перелома лодыжки реабилитация после снятия гипса происходит в несколько этапов.

Существуют такие ситуации, когда при данном переломе даже необходимо проводить операцию.

В таком случае после операции реабилитация будет проходить несколько дольше и с особой осторожностью, нежели при обычном переломе.

Следует внимательно подходить к лечению и к реабилитационному периоду, поскольку неправильно сросшиеся кости будут нести за собой последствия.

Это приведет к тому, что болевые ощущения могут преследовать вас всю оставшуюся жизнь.

Если вы получили такую травму, то обязательно обращайтесь за помощью к специалисту, который будет следить за вами не только в период лечения, но и во время восстановления функционирования данной части тела.

Реабилитация после перелома лодыжки

Многих людей интересует ответ на вопрос: «Сколько же длится период реабилитации?». Вообще, все зависит от степени сложности перелома, но в среднем восстановление лодыжки после перелома происходит в течение двух месяцев. Однако если человек перенес операцию, то период восстановления будет длиться до шести месяцев.

Есть два момента, которые могут вызвать осложнения после перелома. Рассмотрим их:

  1. Если после травмы остались отеки.
  2. Упал уровень активности суставов.

После того как гипс будет снят, можно переходить к возвращению нормального функционирования лодыжки. В это время пострадавшему рекомендуется перевязывать ногу эластичным бинтом – это необходимо для того, чтобы он поддерживал эту часть тела в правильном положении.

Даже после снятия гипса нельзя будет сразу полной силой становиться на больную ногу, требуется использование костылей, а чуть позже можно перейти на использование трости. Разрешение на это все дает только врач, который следит за всем лечением.

Как уже говорилось ранее, реабилитация происходит в несколько этапов. В первую очередь, пациент направляется на курс магнитной терапии. Также полезными являются грязевые ванные, которые рекомендуют использовать в этом случае.

Но это подходит не всем, а вот если у человека был перелом со смещением, то ему необходимо будет пройти курсы кислородных и жемчужных ванн. Двухлодыжечный перелом может и после заживания нести болезненные ощущения, а поэтому врачи советуют прибегать к использованию УВЧ.

Но следует помнить о том, что это лечение подходит не всем и противопоказано, если у человека:

  • есть заболевания хронического типа;
  • имеются проблемы с кровеносной системой;
  • есть склонность к образованию опухолей как злокачественного, так и доброкачественного типа;
  • предрасположенность к появлению кровотечений.

Врач предпишет выполнение определенных физических задач, в том числе некоторые движения ногами (вперед-назад, круговые, слабые выкиды), а вместе с тем порекомендует посещение массажа лодыжки. Но важно помнить, что проходить курс восстановления нужно только по рецептам наблюдающего травматолога.

После любого перелома, травмированная часть тела становится малоактивной и поэтому необходимо проходить период восстановления.

Для того чтобы вернуться в привычное состояние, следует не только придерживаться рекомендаций докторов, но и самому иметь желание все изменить. Только упорство поможет полностью восстановить функционирование.

Сначала нужно внимательно следить за тем, чтобы ваша нога не перенагружалась, также сразу после снятия гипса нельзя будет становиться полной силой на травмированную конечность.

Реабилитация после перелома лодыжки – это длительный процесс, а поэтому вам стоит набраться терпения.

К процедурам восстановления относят следующие мероприятия:

  • Изменение питания, добавления в рацион множества продуктов с высоким содержанием кальция.
  • Восстановительная физическая культура.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические мероприятия.
  • Использование лекарственных препаратов.
  • Использование ортопедических приспособлений.

У тех кто имел довольно простой перелом, период восстановления не займет много времени, но те люди, которые имели осложнения, встретятся с определенными трудностями.

Логично возникновение вопроса: «сколько длится реабилитация после перелома лодыжки?» План реабилитация составляется для каждого пациента индивидуально. Врач учитывает все особенности травмы и на этой основе составляет программу лечения и возвращение нормального полноценного функционирования.

Выше уже упоминалось, что реабилитация проходит в несколько этапов, включая в себя не только постепенное увеличение нагрузок, но и дополнительные процедуры, которые пациент не в силах выполнить самостоятельно (полноценный массаж).

Теперь перейдем к тому, какие упражнения рекомендуется выполнять, если вы столкнулись с такой проблемой.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки состоит из таких упражнений:

  1. Исходное положение: человек стоит ровно, держится за опору, медленно выбрасывает ноги назад-вперед. Число повторений – двадцать раз.
  2. Исходное положение: человек ровно сидит на стульчике, нога параллельно полу, выполнять сгибание пальцев ноги. Число повторений – десять раз по три подхода.
  3. Исходное положение: человек равно сидит на стуле, выполняет движения по кругу голеностопным суставом. Число повторений – десять раз в каждом направлении.
  4. Исходное положение: человек ровно сидит на стуле, и выполняет повороты ног в стороны. Выполнять это необходимо медленно. Число повторений – пятнадцать раз.
  5. Исходное положение: человек ровно сидит на стуле и выполняет сгибание ног в коленях. Число повторений – десять раз по три подхода. Это упражнение, в отличие от других, следует выполнять в довольно быстром темпе.
  6. Исходное положение: человек ровно стоит и держится руками за опору. Необходимо будет вытягивать ноги назад и вперед. Число повторений – десять раз в каждом направлении. Выполняется упражнение в спокойном темпе.
  7. Исходное положение: человек ровно стоит, держась за опору, совершает вытягивание ноги вперед, удерживая ее на весу в течение восьми-десяти секунд. Число повторений – десять раз в спокойном темпе.
  8. Исходное положение: стойка на лопатках, носки вверх, 10 секунд. Число повторений – три раза по три подхода.

Постепенно нужно будет увеличивать нагрузку, а через несколько недель можно будет заметить результат.

Особого внимания заслуживает тема, которая касается восстановления после перелома лодыжки в пожилом возрасте. В это время кости человека достаточно слабые и подвержены различным травмам. Поэтому период реабилитации занимает длительное время. В домашних условиях следует аккуратно выполнять все те задания, которые дает врач, наблюдающий за вашим лечением.

Внимательно нужно следить за питанием и принимать много продуктов, которые содержат в себе кальций.

Это поможет костям скорее срастись и окрепнуть. Не допускайте вмешательства со стороны некомпетентных советчиков. Придерживайтесь только той программы, которую составляет ваш доктор.

Нельзя наступать на ногу долгое время, а поэтому вам стоит задуматься над покупкой костылей, ходунков или трости.

Делать резких движений не рекомендуется, но физическая активность приветствуются врачами. Разумеется, что не стоит заниматься самолечением, а программу составляет врач, опираясь на вашу проблему. Зная особенности перелома, медики разрабатывают комплекс лечения, в который обязательно входят такие элементы, как массаж, физкультура, использование различных мазей.

Врачи также будут рекомендовать массажи и мази, которые способствуют скорейшему восстановлению функционирования ноги после перелома лодыжки.

Перелом лодыжки может срастаться долго, а после этого часто нарушается двигательная возможность конечностей, а также мышцы тела ослабевают, суставы начинают двигаться хуже.

Для того чтобы восстановительный период проходил быстрее, следует обратить внимание на следующие моменты: гимнастику, ЛФК после перелома лодыжки, массажи, различные восстанавливающие мази и крема.

Повторить курс можно будет примерно через полгода с того момента, как был снят гипс.

Массаж отвечает за то, что помогает убрать болевой синдром, который часто имеется после перелома. Также это способствует тому, что улучшается кровоснабжение. Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, ведь именно он расскажет, какой именно массаж необходимо делать в вашем случае. Самостоятельно заниматься лечением нельзя.

Когда можно будет наступать на ногу, вам тоже скажет врач, наблюдающий за ходом восстановления функционирования. Больному назначается целый ряд процедур, которые необходимо будет выполнять для скорейшего возвращения в норму.

Делая вывод, нужно сказать о том, что сразу как был удален гипс, рекомендуется начать заниматься восстановительной гимнастикой. Выполняя различные упражнения, движения поврежденной конечности будут нормализоваться.

Не стоит пренебрегать различными массажами, которые помогут снять боль. Врачи не советуют самостоятельно выбирать себе упражнения, а уж тем более массаж. Это все должен назначать специалист, который знает о том, что наиболее эффективно.

Быстрее все будет продвигаться, если вы также будете употреблять кальций.

При отсутствии возможных осложнений период восстановления занимает до двух месяцев.

Источник:

Перелом лодыжки со смещением: разновидности, реабилитация и последствия

Лодыжка – наиболее уязвимая локализация для травматического поражения. Перелом лодыжки со смещением происходит довольно часто, тяжело поддается коррекции и склонен к рецидивам. Он может произойти внезапно даже при спокойной ходьбе, спуске или подъеме на лестницу.

Дегенеративные процессы в костной ткани при переломе данной локализации играют не последнюю роль и усложняют течение заболевания. Поэтому чаще перелом встречается у лиц пожилого возраста.

Что это такое

Лодыжкой называют костный бугорок, выступающий медиально и латерально над голеностопным суставом. Медиальная (внутренняя) лодыжка представляет собой отросток большеберцовой, а латеральная (наружная) – малоберцовой кости. Анатомические образования являются частью голеностопного сустава, и является самой дистальной частью голени.

Голеностопный сустав образуется из сочленения костей голени и стопы. По структуре он болоковый и движения могут совершаться только в одной плоскости. Вращение в суставе не возможно под углом более 65˚. За счет скудности движений этот сустав является самым стабильным и способен выдерживать нагрузку всей массы тела человека.

Этот сустав выполняет опорную функцию, является самым мощным амортизационным механизмом в человеческом организме, участвует в любой двигательной активности нижней конечности. Его стабильность обеспечивается связочным аппаратом стопы: малоберцовой и дельтовидной связкой.

Разновидности

Перелом лодыжки можно разделить по анатомической локализации:

  1. Перелом наружной лодыжки;
  2. Перелом внутренней лодыжки;
  3. Двухсторонний перелом;
  4. Трехлодыжечный перелом.

Все переломы без исключения, в том числе и лодыжечные можно разделить на открытые и закрытые. По механизму травмы делятся переломы на:

  • Супинационный (аддукционный). Возникает при подворачивании голеностопного сустава кнаружи. В данном случае чаще всего происходит перелом лодыжки со смещением малоберцовой кости;
  • Пронационный. Так же называют абдукционным. Обратный супинационному перелом, при нем происходит подворачивание стопы в голеностопном суставе кнутри. При данном виде чаще поражается медиальная лодыжка;
  • Ротационный перелом. Основной механизм травмы при переломе лодыжек со смещением, так как происходит чрезмерное выворачивание стопы кнаруж или кнутри, за счет чего происходит воздействие на обе лодыжки, также происходит повреждение тела большеберцовой кости;
  • Сгибательные. Часто изолированные переломы, при которых происходит прямое воздействие на тыл стопы и как перелом по большеберцовой кости в области ее передней поверхности, перелом медиальной лодыжки;
  • Комбинированные. Происходит за счет сочетания нескольких механизмов.

Источник: https://pssmp.ru/prochee/reabilitatsiya-posle-pereloma-lodyzhki-so-smeshheniem-posle-operatsii.html

Реабилитация голеностопного сустава после травм, артродеза, эндопротезирования

Срок восстановления после перелома лодыжки

По статистике, 54% переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава случаются в молодом возрасте, когда человеку важно сохранять трудоспособность.

Эти травмы относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Даже при качественном лечении они приводят к инвалидности в 3-12% случаев.

Поэтому восстановление функций голеностопного сустава требует тщательного подхода, индивидуального для каждого пациента.

С повреждениями связочного аппарата ситуация аналогична. Голеностоп часто травмируется у спортсменов и молодых, активных людей. У 30-50% из них несвоевременная диагностика или некачественное лечение приводит к хронической нестабильности голеностопного сустава. Она мешает вести активный образ жизни, а со временем и вовсе приводит к инвалидности.

Ранняя диагностика и качественное лечение помогают снизить риск инвалидизации. Более того, повреждения связок, вывихи и переломы гораздо легче лечить вначале, сразу после травмы. При этом шансы восстановить функции голеностопа гораздо выше. А само лечение и реабилитация – менее инвазивны и занимают меньше времени.

Поэтому после травмы лучше сразу же обращаться в хорошую клинику, где применяют самые эффективные алгоритмы диагностики и лечения. 

Как восстановить функции голеностопа после травмы  

Каким способом врачи будут проводить лечение – зависит от тяжести травмы и характера повреждения сустава. Ведь надрывы связок лечить гораздо легче, чем, к примеру, переломы со смещением или переломо-вывихи. С лечебной тактикой специалисты определяются лишь после обследования пациента, имея полное представление о его состоянии и тяжести травмы. 

Для восстановления функций голеностопного сустава используют несколько способов: 

  1. Консервативное лечение. Эффективно при легких травмах, которые не сопровождаются переломами, вывихами и полным разрывом связок. Функции голеностопа восстанавливают с помощью покоя, фиксации эластичным бинтом, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиопроцедур и ЛФК. 
  2. Гипсовая иммобилизация. Применяют в лечении переломов, при которых нет смещения костных отломком и нестабильности голеностопа. Гипс накладывают и при свежих разрывах и надрывах связок (не позже двух-трех месяцев после травмы). Также гипсовую иммобилизацию используют после остеосинтеза и скелетного вытяжения в качестве завершающего метода лечения. 
  3. Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией. Применяется при закрытых переломах со смещением. При сопутствующих подвывихах голеностопа ее не рекомендуют использовать из-за высокого риска неудовлетворительного исхода лечения. 
  4. Открытая репозиция с фиксацией погружными конструкциями. Таким путем лечат все открытые и часть закрытых переломов. В некоторых случаях после операции сустав дополнительно фиксируют гипсом. 
  5. Скелетное вытяжение и чрескостный компрессионный остеосинтез. Используются для лечения сложных и застарелых переломов в области голеностопного сустава. Проводится с помощью специальных аппаратов внешней фиксации. 
  6. Хирургическое лечение. Проводится при застарелых повреждениях связок, посттравматическом остеопорозе, тяжелых переломах и переломо-вывихах. Позволяет восстановить функции голеностопа даже тогда, когда другими путями сделать это невозможно.

Иммобилизация голеностопа

При полных разрывах и значительных надрывах связок используют гипсовую иммобилизацию или аппараты внешней фиксации. Однако они эффективны только на ранних сроках, пока у человека не успела развиться нестабильность голеностопного сустава. При застарелых травмах, которым больше 2-3 месяцев, эти методы не дают ожидаемого результата.

Если у человека вовремя не обнаружили разрыв связок или он не получил качественного лечения, у него развивается нестабильность голеностопа. В таком случае восстановить функции сустава уже не поможет никакая иммобилизация. И чтобы вернуть трудоспособность, необходимо делать операцию. 

Безоперационное лечение переломов 

Консервативное лечение возможно лишь когда нет смещения костных фрагментов, а голеностопный сустав остается стабильным. В таком случае больному на 1-2 месяца накладывают гипсовую повязку или предлагают носить ботинок для реабилитационной ходьбы. 

Несмотря на доступность и малотравматичность гипсовой иммобилизации она имеет ряд недостатков: 

  • ограничивает подвижность нижней конечности и затрудняет реабилитацию;
  • нарушает периферическое кровообращение; 
  • вызывает необратимые изменения в нервно-мышечном аппарате голени и стопы. 

Чтобы частично нивелировать вред длительной иммобилизации, со второго-третьего дня после наложения гипса человек начинает заниматься лечебной гимнастикой. ЛФК помогает снять отек, улучшить кровообращение в области голеностопа, укрепить мышцы стопы, голени и бедра. А это ускоряет восстановление и препятствует развитию посттравматического остеопороза.

После снятия гипса реабилитация продолжается в течение еще нескольких месяцев. В этот период больному назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и т.д. задача этих процедур – укрепить мышцы и связки, улучшить обменные процессы в тканях, нормализовать кровообращение и восстановить функции травмированного сустава. 

Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией

Это распространенный метод лечения, который применяют в основном при переломах лодыжек. Его суть заключается в ручной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации голеностопа гипсовой повязкой. Данный метод доступный и малотравматичный, но имеет свои недостатки.

Длительная гипсовая иммобилизация нарушает трофику и ухудшает кровообращение в тканях конечности, вызывая необратимые изменения в нервах и мышцах голени, стопы, голеностопного сустава. Она не обеспечивает достаточно стабильную фиксацию и не гарантирует полную неподвижность отломков. Все это может привести к неправильному сращению костей и образованию ложного сустава.  

При сопутствующих вывихах и подвывихах голеностопа закрытую репозицию рекомендуют не использовать. Причина – высокий риск неудовлетворительных результатов лечения. 

Самые частые из них: 

  • послеоперационные контрактуры; 
  • ложные суставы; 
  • деформирующий артроз тяжелой степени. 

Поэтому многие специалисты предпочитают иной подход к лечению переломов со смещениями. Пациентам трудоспособного возраста они рекомендуют выполнять открытую репозицию с фиксацией костных фрагментов металлоконструкциями. А больным старшей возрастной группы – репозицию под ЭОП-контролем и фиксацию спицами Киршнера. 

Открытая репозиция с внутренней фиксацией 

Метод применяют для лечения сложных переломов, когда невозможна ручная репозиция отломков и удержание их в нужной позиции с помощью гипса. Чтобы сопоставить костные фрагменты и надежно зафиксировать их, используют погружные элементы и конструкции: 

  • болты-стяжки;
  • винты;
  • болты с клеммами-накладками;
  • спицы Киршнера; 
  • болты с гибкой тягой;
  • лавсановые ленты и прочее.

Открытая репозиция обеспечивает одномоментное точное сопоставление отломков и их надежную фиксацию. После операции нередко сохраняется ранняя опороспособность конечности, что позволяет нагружать ее вскоре после операции.

И тем не менее многие специалисты уверены, что ни один из методов открытой репозиции не может обеспечить полной неподвижности костных фрагментов. Поэтому после операции пациентам требуется дополнительная гипсовая иммобилизация.

 

Оперативное сопоставление и фиксация отломков имеет и другие недостатки: 

  1. Травмирование мягких тканей в месте проведения хирургического вмешательства. 
  2. Риск развития инфекционных осложнений. 
  3. Вероятность вторичных смещений отломков из-за несостоятельности фиксаторов. 
  4. Высокая частота развития псевдоартрозов. 

В ряде случаев закрытые переломы лучше лечить путем скелетного вытяжения или чрескостного остеосинтеза. Эти методы исключают вмешательство травматолога в естественный процесс заживления.

Регенерация ускоряется, поскольку врач не удаляет гематому и не повреждает мышцы, сосуды, надкостницу.

А противопоставление отломков и растяжение мягких тканей дополнительно стимулирует регенеративные процессы. 

Чрескостный остеосинтез 

Сегодня остеосинтез проводят с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов и аппаратов для скелетного вытяжения. Методика позволяет надежно зафиксировать костные отломки, что создает идеальные условия для их сращения.

Главное преимущество чрескостного остеосинтеза в том, что он не требует открытого хирургического вмешательства. Недостаток – он не всегда позволяет сопоставить фрагменты костей. Поэтому чрескостный остеосинтез могут комбинировать с операцией. Сначала отломки соединяют хирургическим путем, а зачем кости дополнительно фиксируют аппаратом внешней фиксации. 

Реконструктивные операции 

С помощью реконструктивных операций лечат застарелые разрывы связок, которые сопровождаются нестабильностью голеностопа. Целостность связок восстанавливают хирургическим путем, после чего сустав фиксируют аппаратом Илизарова. При давности травмы менее 5 месяцев операцию часто делают путем артроскопии. А вот застарелые разрывы требуют открытой реконструкции. 

Целостность связок могут восстанавливать: 

  • местными тканями; 
  • аллотканями; 
  • синтетическими эндопротезами. 

Пластика местными тканями сопряжена с дополнительной травматизацией донорского участка, поэтому ее выполняют редко. Для восстановления связок чаще используют синтетические ткани или аллосухожилия. 

Эндопротезирование и артродез

Операции на голеностопном суставе делают в основном при тяжелом посттравматическом остеопорозе, который сопровождается сильными болями и ограничением подвижности голеностопа.

Молодым пациентам чаще выполняют эндопротезирование – замену сустава искусственным эндопротезом. Такая операция позволяет полностью восстановить функции голеностопа. Когда сделать эндопротезирование нет возможности (пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний), больному выполняют артродез – обездвиживание сустава. К этой операции прибегают в крайнем случае. 

Подведем итоги: 

  1. Разрывы связок и переломы голеностопа часто случаются в молодом возрасте. Они тяжело поддаются лечению и нередко приводят к инвалидности. 
  2. Свежие травмы лечить намного легче. Чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем выше шансы, что функции сустава восстановятся. 
  3. Для лечения травм используют разные методы, начиная консервативным лечением и заканчивая хирургическим. 
  4. Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Играет роль тяжесть и давность травмы, нестабильность голеностопа, степень посттравматического остеопороза и т.д. 
  5. Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения. Как правило, операцию делают тогда, когда восстановить функции сустава другими путями невозможно.

Источник: https://msk-artusmed.ru/reabilitatsiya/vosstanovlenie-golenostopnogo-sustava/

Реабилитация после перелома лодыжки

Срок восстановления после перелома лодыжки

Перелом лодыжки является одним из самых распространенных видов повреждений в травматологии. Он возникает как следствие движений чрезмерной амплитуды или нефизиологического направления (переразгибание, чрезмерное сгибание внутрь, наружу).

Несколько слов об анатомии

Лодыжки – это дистальные (нижние) окончания малоберцовой и большеберцовой костей.

Выделяют латеральную (нижний край малоберцовой кости) и медиальную лодыжку (нижний край большеберцовой кости), вместе с таранной костью они являются составными частями голеностопного сустава.

Отдельно дистальные эпифизы малоберцовой и большеберцовой костей называют лодыжечной вилкой. Вместе с сухожилиями и таранной костью они образуют кольцо, которое выполняет функцию стабилизации голеностопного сустава.

Клиническая картина

Перелом лодыжки сопровождается болью в области голеностопного сустава и нарушением его функции.

Во время перелома пациент ощущает резкую боль в области голеностопного сустава.

При визуальном осмотре сустав увеличен в объеме, деформирован, в мягких тканях может появиться гематома. При открытом переломе наблюдается повреждение кожного покрова. Практически всегда образуется рана, в которой может быть видна костная ткань.

При пальпации появляется острая болезненность, патологическая подвижность, а в определенных случаях и крепитация отломков.

Диагностика

Диагноз перелома лодыжки ставится из совокупности данных опроса, осмотра и диагностики.

Для определения наличия перелома и его характера необходимо провести диагностические исследования, первым из которых является рентгеноскопия. Рентгеновский снимок выполняют в двух проекциях: боковой и передне-задней.

Дополнительными методами исследования сустава является сонография (ультразвуковое исследование), артрография и артроскопия.

Классификация переломов лодыжек

  • по характеру возникновения: супинационный и пронационный;
  • изолированный (латеральной – наружной или медиальной – внутренней лодыжки);
  • множественный (двухлодыжечный, трехлодыжечный – с отрывом заднего края большеберцовой кости);
  • с сопутствующим повреждением связок;
  • по повреждению кожного покрова: закрытый, открытый;
  • по смещению костных отломков: со смещением, без смещения;
  • по нарушению целостности лодыжечного кольца, образованного лодыжечной вилкой и связками: стабильный или нестабильный.

Стабильный перелом ограничивается переломом одной лодыжки. Нестабильный перелом – это двух- или трехлодыжечный перелом, а также перелом одной лодыжки с разрывом связок. Этот вид повреждения обычно сочетается с наружным подвывихом стопы.

Лечение

Основным методом лечения таких переломов является применение консервативных методик.

Ни в коем случае не стоит доверять вправление вывиха спины или ручной репозиции отломков непрофессионалу, это может привести к возникновению множества осложнений.

В первую очередь всем пациентам проводится обезболивание, а дальнейшая тактика зависит от характера перелома.

  • При наличии изолированного перелома или перелома без смещения отломков пациенту производят иммобилизацию.
  • При сопутствующем перелому вывихе стопы ее вправляют с одновременным удержанием костных отломков в правильном положении.
  • Еще одним методом консервативного лечения перелома является его вытяжение с последующей коррекцией.
  • При наличии смещения костных отломков производится ручная репозиция или оперативное вмешательство с фиксацией отломков пластинами или винтами.

Иммобилизация

При переломах лодыжек без смещения на пораженную конечность накладывается одна из двух гипсовых лонгет:

  • U-образная, идущая от верхней трети голени по ее наружно-боковой поверхности к голеностопному суставу, затем – по подошвенной части стопы с переходом на внутренне-боковую область голени до ее верхней трети. Лонгет фиксируется бинтом или гипсовыми кольцами.
  • Лонгетно-циркулярная (по типу сапожка) накладывается от верхней трети голени до кончиков пальцев и тщательно моделируется по ноге пациента.

После наложения гипсовой повязки проводится контрольное рентгенологическое исследование. Оно помогает определить, не произошло ли смещение костных отломков во время жесткой фиксации голени.

Через несколько дней после наложения повязки к гипсу прикрепляется стремя или каблук, которые помогают правильно перераспределять нагрузку на пораженную конечность и разгружать область перелома.

Сроки иммобилизации:

  • одна лодыжка без смещения отломков: 1 месяц;
  • одна лодыжка со смещением отломков: 6 недель;
  • двухлодыжечный перелом: 2 месяца;
  • двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы: 12 недель;
  • трехлодыжечный перелом: 10 недель;
  • трехлодыжечный перелом с разрывом связок: 12 недель.

Пациент является нетрудоспособным на срок от двух до четырех месяцев.

Реабилитация

Во время нахождения пациента в лежачем положении необходимо обеспечивать пораженной конечности возвышенную позицию для улучшения оттока крови и лимфы.

Современные подходы к реабилитации сводятся к максимально раннему ее началу (непосредственно после травмы) и окончанию после полного восстановления функции конечности. При соблюдении этих условий пациент может достаточно быстро начать обычную для него бытовую и трудовую жизнь.

Необходимо помнить о том, что мультидисциплинарный всесторонний подход к лечению позволяет сократить сроки реабилитации и раньше вернуться к привычному ритму существования.

Сочетание медикаментозного лечения, физиотерапии, специальной физкультуры и массажа снимут воспалительные явления, улучшат кровообращение, ускорят рассасывание отека, увеличат мышечную силу, ускорят восстановление тканей, укрепят сустав и помогут избежать возможных осложнений.

Восстановление после переломов лодыжек осуществляется в 3 этапа.

Первый этап: иммобилизация и дозированная нагрузка (10—14 дней)

Задача на этом этапе заключается в профилактике возможных осложнений, улучшении кровообращения в области перелома и снижении интенсивности болевого синдрома.

  • При изолированном переломе одной из лодыжек без смещения костных отломков дозированную нагрузку разрешают спустя 1 неделю.
  • При изолированном переломе одной из лодыжек со смещением костных отломков дозированную нагрузку разрешают через 2 недели.
  • При лечении перелома хирургическим методом с фиксацией костных отломков металлоконструкциями нагрузка возможна спустя 3 недели.
  • При трехлодыжечном переломе дозированную нагрузку разрешают через 6—8 недель.

ЛФК

Возможны пассивные движения непосредственно после операции/иммобилизации.

Через 1—3 дня после остеосинтеза можно выполнять активные движения конечностью и начинать ходить с помощью костылей без задействования травмированной ноги.

В сроки, указанные выше, можно начинать частично нагружать пораженную конечность.

В любом случае вопрос о времени расширения двигательного режима решается коллегиально хирургом, реабилитологом, физиотерапевтом, врачом ЛФК и, при необходимости, другими специалистами.

Физиотерапия

Физиотерапию назначают с первого дня после перелома (операции).

Через сухую гипсовую повязку можно проводить лечение электрическим полем УВЧ, магнитотерапией, лазеротерапией и ультрафиолетовым облучением. Причем лазеротерапию проводят как в красном спектре (при этом в гипсе вырезаются окошки по размеру излучателя), так и в инфракрасном диапазоне (контактно через повязку).

Ранее противопоказанием к УВЧ-терапии являлось наличие металлоконструкций в области проведения процедуры, сегодня есть опыт, позволяющий проводить лечение и при имеющихся металлических деталях с условием, что силовые линии проходят вдоль них (тангенциальное расположение излучателей). При использовании аппарата внешней фиксации излучатели устанавливаются между внешними опорами и кожным покровом. Существуют научные работы, доказывающие, что перегрева металлоконструкций не происходит.

Второй этап: ограниченный двигательный режим

Пациент передвигается с помощью костылей, затем без них.

Задачей данного этапа реабилитации является улучшение питания тканей, ускорение процессов регенерации и образования костной мозоли.

Нельзя

При металлоостеосинтезе противопоказано назначение ультразвуковой терапии и индуктотермии, т. к. ультразвуковые колебания создают эффект кавитации на границе сред кость-металл с формированием нестабильности.

К тому же переменное магнитное поле высокой частоты (индуктотермия) может вызывать перегрев металлоконструкций и резорбцию (поглощение) в костной ткани с формированием нестабильности в области прилегания металла к кости.

Третий этап: реабилитация остаточных явлений

Когда перелом консолидирован, можно расширять двигательный режим: заниматься на беговой дорожке в режиме быстрой ходьбы, в тренировки добавлять подскоки и вести привычную бытовую активность.

Голеностопный сустав при этом необходимо фиксировать эластичным бинтом или использовать специализированные ортезы для разгрузки и удержания сустава в физиологическом положении.

В обувь рекомендуется положить стельку-супинатор для профилактики развития плоскостопия.

Противопоказания для массажа и физиотерапии

При наличии у пациента следующих состояний назначать физиотерапию не стоит, поскольку возможен риск развития осложнений:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • нестабильный перелом;
  • кровотечения и склонность к ним;
  • наличие новообразований;
  • декомпенсация хронических заболеваний;
  • острые патологии;
  • психические заболевания, затрудняющие контакт с пациентом;
  • патологии крови;
  • гнойный процесс без оттока содержимого;
  • относительное противопоказание: беременность.

Осложнения перелома лодыжки

На разных стадиях перелома возможно развитие осложнений, внимательное отношение к пациенту (или к себе самому) позволит предупредить усугубление состояния или купировать на ранних стадиях:

  • нагноение послеоперационной раны;
  • травмирование во время операции сосудов, мягких тканей;
  • формирование артроза;
  • послеоперационные кровотечения;
  • некроз кожи;
  • эмболия;
  • замедленная консолидация;
  • неправильное срастание перелома;
  • формирование ложного сустава;
  • подвывих стопы;
  • посттравматическая дистрофия стопы;
  • тромбоэмболия.

Осложнения при правильном лечении встречаются нечасто, многое зависит от самого пациента: от точного выполнения полученных от врачей инструкций, правильно выстроенного реабилитационного процесса и двигательного режима.

Итак, на каждом этапе комплекс реабилитационных мероприятий при условии его правильного формирования может привести к более быстрому и действенному выздоровлению пациента с переломом лодыжки.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки:

Источник: https://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Срок восстановления после перелома лодыжки

Срок восстановления после перелома лодыжки

Реабилитация после перелома лодыжки трудоемкий и затяжной процесс. Процедура определяется травматологом, на выбор влияет тип травмы, как срастается голеностоп.

Движения для пациента ограничивается на разный период, от 3 недель до 2 месяцев.

Реабилитация дома

Реабилитация зависит от скорости выздоровления, длится более 14 дней.

Восстановление после травмы после снятия гипса, может содержать следующий комплекс мер:

  1. Питание, обогащенное кальцием.
  2. Массаж травмированной конечности.
  3. Физиотерапия, упражнения лечебной физкультуры.
  4. Гидротерапия.

Травма со смещением

Одна из сложнейших – травма голеностопной кости со смещением. Когда травмирование сопровождается смещением, голеностопный сустав разрывает нервные ткани, сосуды. Возвращение двигательной функции изначально зависит от правильности сопоставления поврежденных костей.

Снятие гипса в первые дни должно сопровождаться умеренным хождением. Массажная терапия поможет облегчать болевые ощущения, расслабить конечность и улучшит кровоток. Обязательно массажировать ногу до начала занятий и в конце дня.

Не раньше чем через 7 дней, после того как сняли гипс, рекомендовано начинать физически нагружать ногу.

Самостоятельно разрабатывать ногу после перелома лодыжки нужно с помощью рекомендованных упражнений:

  1. Приседать, поочередно делая упор на здоровую, затем на больную ногу, пытаться оторвать от пола пятки.
  2. Ходить поочередно на пятках и носочках.
  3. Катать по полу мяч поврежденной конечностью.
  4. Пытаться поднимать маленькие, а затем большие предметы пальцами ноги. Максимально удерживать эти предметы на весу.

Результат зависит от настойчивости, терпения больного. Регулярное выполнение таких действий поможет разработать голеностоп, вернуть двигательную функцию сустава. Важно постепенно нагружать кость, выполнять каждое движение с особой осторожностью.

Травма без смещения

Повреждения, которые не сопровождаются смещением, позволяют нагружать конечность немного больше. Изначально достаточно простых занятий, помогающих разработать сустав.

Постепенно, с осторожностью рекомендовано делать:

  1. Прыжок через линию двумя ногами.
  2. Поочередные прыжки на одной ноге, здоровой, затем поврежденной.
  3. Прыжки двумя конечностями по ступеням.
  4. Шагать по ступеням.

Лечебный курс по послеоперационному восстановлению функций ноги с пластиной существенно усложняется длительным затягиванием послеоперационных ран. Пока делаются перевязки, нога должна быть обездвижена. Лодыжка восстанавливается частично в течение 8 недель. Можно начинать занятия физкультурой с минимальными нагрузками.

Восстановить функции конечности пациент сможет, используя упражнения:

  1. Круговые движения суставом голеностопа. Движения пальцами ноги.
  2. Сидя делать подъемы и опускать сломанную ногу. Упражнение помогает укреплению мышц, восстановлению двигательной реакции.
  3. Каждый день нагружать травмированную лодыжку, поднимая и сгибая ее в колене.
  4. В положении лежа натягивать носочки к себе и от себя.

Восстановление при травме 2 суставов

Возобновление после травм со смещением направлено на возвращение прежней походки, полноценному функционированию сустава и передвижению без хромоты. С этой целью применяется массажный курс и физиотерапия.

Целесообразность физиотерапии при сложных переломах заключается:

  • В снятии болезненных проявлений;
  • В возвращении нормальной циркуляции крови в поврежденных конечностях;
  • В снятии застоя лимфы, отечности;
  • В укреплении костных тканей для скорейшего послеоперационного восстановления.

Физиотерапия включает такие процедуры:

  • Облучение ультрафиолетом;
  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Терапия ударно-волновая;
  • Применение инфракрасного лазера;
  • Получасовые теплые ванны;
  • Поочередное применение грязей, парафина.

Сколько проходит реабилитация

Реабилитация начинается после снятия гипса и состоит с многих пунктов. Восстановить движение голеностопа можно курсом из 10 процедур массажа, сколько же физиотерапии. Период после травмы лодыжки без осложнений затягивается на 21 день.

Виды травм и их признаки

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

  1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
  2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
  3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

  • Изолированным разрывом связок (без перелома костей);
  • Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
  • Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

  • Изолированным переломом малоберцовой кости;
  • Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
  • Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

  • Простой перелом диафиза малой берцовой кости;
  • Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
  • Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

  1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
  2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
  3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

  1. Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
  2. Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости влияет на длительность выздоровления.

Без смещения кости (в днях)

Со смещением кости (в днях)

Закрытый перелом медиальной лодыжки40-4560-65Закрытый перелом латеральной лодыжки40-4565-75Закрытый двухлодыжечный перелом70-80100-115Закрытый трехлодыжечный перелом100-110120-160Открытый двухлодыжечный перелом105-120120-160

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/srok-vosstanovlenija-posle-pereloma-lodyzhki.html

Наш имунитет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: