Сколько длится операция стентирования на сердце

Содержание
  1. Все о стентировании сосудов сердца
  2. Коронарное стентирование сосудов сердца – что это такое
  3. Техника проведения операции
  4. Показания для коронарного стентирования
  5. Подготовка к процедуре
  6. Сколько длится операция стентирования на сердце
  7. Особенности процедуры стентирования сердечных сосудов
  8. Показания к операции
  9. Техника проведения
  10. Виды устанавливаемых стентов
  11. Описание основных этапов
  12. Реабилитационный период
  13. Степень эффективности процедуры, риск осложнений, прогнозы
  14. Противопоказания для хирургического вмешательства
  15. Цены на проведение стентирования
  16. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования
  17. Что такое стентирование?
  18. Ход операции
  19. Особенности периода восстановления
  20. Изменение образа жизни
  21. Длительность периода восстановления
  22. Продолжительность жизни пациентов со стентом
  23. Осложнения после установки стентов
  24. Признаки осложнений
  25. Диетотерапия после стентирования
  26. Примерное меню
  27. Принципы лечебной физкультуры
  28. Правила выполнения упражнений
  29. Жизнь после стентирования
  30. Стентирование сердца (коронарных артерий): что это такое, прогноз жизни после операции
  31. Что такое стентирование сосудов сердца?
  32. Противопоказания
  33. Подготовка к вмешательству
  34. Осложнения
  35. Реабилитация
  36. Результаты стентирования, прогноз
  37. Стоимость операции

Все о стентировании сосудов сердца

Сколько длится операция стентирования на сердце

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими.

Хирургическое лечение поражённых сосудов и сердца при ишемических заболеваниях или инфарктах позволяет ежегодно сохранить миллионы жизней.

Один из самых распространенных видов оперативного вмешательства при этих диагнозах – стентирование, которое сможет предотвратить эти тяжелые осложнения.

Рассмотрим технику проведения, отзывы пациентов про жизнь после стентирования и особенности реабилитации. Постараемся ответить на актуальные вопросы – опасно ли это, сколько живут после этой процедуры пациенты и дают ли группу инвалидности по прошествии хирургического лечения.

Коронарное стентирование сосудов сердца – что это такое

Миокард сердца очень чувствителен к гипоксии и в силу своей постоянной работы, нуждается в стабильном кровоснабжении.

Кровоток в сердце обеспечивает сеть огибающих артерий (ОА), разделенных на три главные ветви – правую и левую коронарные артерии (ПКА и ЛКА соответственно), а также на переднюю межжелудочковую веточку (ПМЖВ).

Некоторые кардиологи выделяют собственное русло кровотока сердца в отдельную систему и даже сравнивают ее с главными кругами кровообращения.

Приступы ишемических транзиторных атак, стенокардии, инфаркты и большинство жалоб со стороны сердца связаны с ишемическими процессами в сердечной мышце – миокарде.

Этиологическими причинами ишемий могут быть атеросклеротические изменения коронарных сосудов, их спазм, образование пристеночных тромбов, нарушение тонуса, эластичности.

На фоне этих процессов сужается просвет артерий и сердце недополучает необходимый объем кровотока.

Для восстановления проходимости и просвета сосудов, проводится операция аортокоронарного стентирования сосудов сердца.

При этой манипуляции в артерию с очагом поражения устанавливается конструкция в виде пружины-сетки, которая восстанавливает физиологический диаметр венечного сосуда и обеспечивает стабильный кровоток.

На сегодняшний день такая операция на сердце выполняется в условиях стационара кардиологической хирургии всем больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Техника проведения операции

Ангиопластика и стентирование артерий сердца и аорты выполняется в условиях кардиохирургической операционной, где есть необходимое техническое оборудование и специалисты, владеющие данной оперативной практикой. Как и другие операции на сердце, это вмешательство требует постоянного контроля над состоянием пациента и высокую технологическую оснащенность клиники.

На мировом фармацевтическом рынке доступно почти сто разных видов стентов для сосудов.

Внешне они покрываются специальным напылением – лекарственным покрытием (эллютинг-стент), которое отталкивает кровяные сгустки и препятствует сворачиванию крови вокруг стента.

В продаже доступны их различных виды, зависимо от формы и диаметра – в виде сеток, колец и трубочек, поэтому можно выбрать наиболее подходящий к конкретной клинической ситуации.

Не стоит путать стенты со скаффолдами – это рассасывающиеся конструкции, которые устанавливаются временно и являются переходным моментом перед постановкой настоящего стента.

Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА (правая нисходящая артерия), операция проводится в несколько обязательных этапов:

  1. Анестезия. Длится операция недолго, поэтому производится местное обезболивание хирургической области – бедренно-паховой одной из конечностей.
  2. Пунктируется самая крупная артерия бедра, после чего в нее вводится катетер со стентом маленьким баллоном на конце.
  3. Параллельно с введением и продвижением катетера, проходит болюсное введение йодосодержащего контрастирующего вещества через руку. Благодаря ему, сосуды хорошо видны на рентгеновских снимках и бригада хирургов может следить за продвижением катетера.
  4. После того как катетер достиг необходимого участка в сосуде, выполняется постановка стента. Для этого баллон, который находится в самом конце катетера, накачивается воздухом. Баллонная дилатация расширяет стенки пораженного участка и прижимает к ним стент, восстанавливая физиологический диаметр артерии.

Показания для коронарного стентирования

Аортокоронарное стентирование имеет определенное число показаний, но выполняется только тогда, когда все прочие методы лечения сосудистой патология не оказывают должного эффекта. Врачами выделяются следующие основные показания к постановке стента:

  • Ишемическое поражение миокарда на фоне стенозирующего атеросклероза, при котором атероматозные бляшки перекрывают просвет сосуда больше, чем на 50%.
  • Острые, трудно купируемые приступы стенокардии, возникающие при незначительных физических нагрузках.
  • Острый коронарный синдром с высоким риском прогрессии в инфаркт.
  • Первые шесть часов во время инфаркта при стабилизации общего состояния пациента.
  • Повторная закупорка или стеноз артерии после проведенной ангиопластики или иной хирургической методики.

Несмотря на целую группу жизненно важных показаний к проведению данного хирургического вмешательства, существует ряд противопоказаний, при которых коронарное стентирование не проводится. К ним относятся:

  • Отсутствие стабилизации состояния пациента – угнетение сознания, шок, вариабельное давление, наличие почечной, печеночной, или любой другой недостаточности одного или нескольких жизненно важных органов.
  • Выраженные изменения коагулограммы – повышенная вязкость и свертываемость крови.
  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности на йодосодержащие препараты для контрастирования.
  • Наличие множественных стенозов.
  • Злокачественные новообразования, неподдающиеся терапии.
  • Поражение артерии с диаметром просвета меньше 3 мм.

Подготовка к процедуре

Коронарное стентирование сердца не требует специфической предоперационной подготовки, однако некоторые методы диагностики провести все же необходимо.

В случае ургентного состояния (например, при инфаркте миокарда), у пациента берется общий анализ крови и мочи, исследуется свертывающая активность крови, печеночные пробы, электролитный баланс, маркеры некроза мышцы сердца, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки.

Если операция назначена больному в плановом порядке, то предоперационное обследование выполняется в более развернутом масштабе.

Врач дает направление на суточное мониторирование АД, коронарографию, развернутые биохимические анализы крови, липидограмму.

Во время самого хирургического вмешательства, с определенной периодичностью (минимум – каждый час) основные пробы и анализы набираются повторно. Таким образом, бригада хирургов индивидуально составляет ход операции и вносит поточные корректировки.

Источник: https://holestein.ru/lechenie/stentirovanie-sosudov-serdtsa

Сколько длится операция стентирования на сердце

Сколько длится операция стентирования на сердце

В случае стеноза сосудов вследствие патологических процессов современная медицина использует в качестве радикального вмешательства хирургические операции двух типов: стентирование сердца и шунтирование. Они проводятся при разных клинических показателях, и решение принимает врач, оценивая степень поражения артерии.

Стентирование коронарных артерий относится к эндоваскулярным методикам (без физического проникновения за грудину). Процедура обеспечивает решение проблемы и спокойную жизнь в последствии.

Особенности процедуры стентирования сердечных сосудов

Когда сосуды сердца находятся долгое время в состоянии спазма, это грозит стенокардией или инфарктом миокарда. Артерии, заблокированные преградой из холестериновых бляшек и тромбов, не могут полноценно пропускать кровь, которая доставляет сердечной мышце воздух и питание.

Перечень положительных моментов стентирования сосудов сердца, по отзывам пациентов:

  • не нужно долго находиться в отделении больницы;
  • несложный реабилитационный период;
  • использование местной анестезии;
  • операция относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам (без вскрытия грудины и глубоких разрезов);
  • мала вероятность возникновения осложнений;
  • бюджетная процедура, в денежном эквиваленте.

Показания к операции

Перед тем как выбрать операцию в качестве единственного способа устранения проблемы, врачу необходимо определить степень снижения кровотока в артериях. Принятое решение должно быть адекватной заменой консервативной терапии.

Показания к установке коронарного стента:

  • не получен необходимый результат после медикаментозного лечения;
  • нарастание симптомов стенокардии;
  • начало инфаркта;
  • развитие ишемической болезни после перенесенного инфаркта при наличии должной медикаментозной поддержки;
  • инфаркт стенки миокарда;
  • стеноз более двух сосудов сердца одновременно;
  • ишемия, которая несёт угрозу жизни;
  • сильное сужение левой коронарной артерии;
  • сахарный диабет.

Проведение оперативного вмешательства позволит восстановить форму сосуда и обеспечит беспрепятственное перемещение крови.

Техника проведения

После длительных исследований и дискуссий по поводу целесообразности данного метода его успешно стали применять с 1993 года. Суть процедуры сводится к введению во внутреннее пространство сосуда, на участке стеноза, капсулы-стента.

Конструкция, которая перемещается по сосудам до участка сужения, состоит из миниатюрного баллона и расположенного поверх него металлического каркаса (стента). В месте стеноза артерии баллон раздувается и выравнивает по диаметру сосуда стент. В раскрытом состоянии он исправляет деформацию и служит надёжной защитой для восстановления движения крови по повреждённому участку.

Определить деформированные участки помогает диагностика – ангиография коронарных сосудов. Контраст после наполнения артерий позволяет получить рентгеновские снимки, на которых видно место и степень стеноза артерий. Современная медицинская техника переводит результаты в цифровой формат с высоким качеством и достоверностью изображения.

Оперативное вмешательство проходит с помощью рентгеновского контроля с применением локальной анестезии в месте введения стента. Пациент находится в сознании и может сообщить о своих ощущениях врачу. Так же он в состоянии свободно выполнять указания хирурга, когда нужно задержать дыхание или, наоборот, сделать глубокий вдох.

В кровеносный сосуд на руке или бедре больного вводится катетер. Весь путь движения к участку стеноза просматривается на мониторе. Он продвигает сжатый стент, зафиксированный на капсуле-носителе, к месту повреждения.

В очаге проблемы баллончик раздувается и выравнивает стент по диаметру сосуда. Для контроля над правильной фиксацией каркаса баллон расширяют и сдувают несколько раз, после чего удаляют с помощью катетера-проводника.

Материал каркасов изготавливается из специальных сплавов, совместимых с биохимической средой организма. Отторжение инородного тела не происходит.

Виды устанавливаемых стентов

Стенты изготавливаются из прочных материалов, которые имеют биологическую совместимость с тканями артерий, поскольку остаются в теле навсегда. Они делятся на две большие группы: обычные, металлические (голометалические) и с полимерным лекарственным покрытием (DES или СЛП).

Металлический каркас стента выполнен из тонкой нити (её диаметр меньше человеческого волоса). Их изготавливают из тантала, сплава платины и иридия, соединений кобальта. В каркасах с лекарственным покрытием реже возникают рестенозы и тромбирование.

Варианты препаратов для покрытия стентов:

Сегодня стенты изготавливаются с помощью лазерного луча из биосовместимых сплавов цельной металлической трубки.

Самый популярный скафолд – «Abbott» с лекарственным покрытием цитостатика «Эверолимус». При его использовании максимально снижается риск повторного стентирования и после рассасывания каркаса, просвет полностью восстанавливается и обеспечивает нормальную физиологическую работу сердца.

Описание основных этапов

Установка проводится с использованием местного наркоза только в районе прокола и введения стента, в специально оборудованной рентген-операционной. Мест проникновения катетера несколько: рука, бедро или предплечье. Всё чаще используется лучевая артерия конечностей, такой способ облегчает доставку конструкции к нужному месту.

Продвижение конструкции к месту установки проходит под строгим контролем на мониторе. Перемещение может быть затруднено отложениями кальция на стенках сосудов или холестериновыми бляшками.

  • Лабораторные исследования крови и мочи.
  • Аппаратное обследование сердца: УЗИ, электрокардиограмма, эхокардиография, анализ показателей по Холтеру, доплерография.

Поэтапная установка:

  • В район прокола делают укол анестезии.
  • Механизм для устранения бляшек с помощью катетера под действием тока крови достигает места раскрытия конструкции (процесс перемещения отслеживается рентгеновским оборудованием).
  • Когда баллон попадает на место деформации, его расширение осуществляется обычным шприцем.
  • Под действием баллона разрушается атеросклеротическая бляшка.
  • Затем использованный баллон вынимается, а на его место вводится конструкция со стентом в сборе.
  • Баллон при достижении места установки надувается давлением и раскрывает стент, устраняя при этом деформацию сосуда.
  • Катетер с использованным баллоном вынимается, оставляя в сосуде металлический каркас.

Пациент всё время находится в сознании. В течение 2 дней он перебывает под тщательным медицинским контролем. Ограничение физической активности предусматривает покой на протяжении 7-10 дней.

Реабилитационный период

Реабилитация после стентирования сосудов сердца проходит у каждого по-разному. Средний срок составляет около 2 месяцев. Больной несколько дней находится под неусыпным контролем медиков в состоянии полного покоя (2-3 дня).

После перемещения в общий стационар назначается дыхательная гимнастика и ЛФК. Из-за ограниченной подвижности все манипуляции проводятся в постели под наблюдением врача-реабилитолога. Пациент должен больше лежать.

Через 7 дней допускается проведение полноценного комплекса упражнений ЛФК в положении стоя.

Точно определить время послеоперационного восстановления невозможно. На период реабилитации влияют индивидуальные факторы: количество стентированных сосудов, степень атеросклеротического поражения, был ли инфаркт миокарда. Период стационара и занятий ЛФК может затянуться до 3 месяцев.

Реабилитация состоит из таких мер:

  • медикаментозной терапии;
  • комплекса лечебной гимнастики;
  • диетической еды и спокойного образа жизни.

Всё лекарственное лечение препятствует образованию новых тромбов и повторному стенозу артерий. Группа антиагрегатных препаратов направлена на разжижение крови. Часто в течение первого года после вмешательства пациенты принимают «Клопидогрель» или «Плавикс». Пожизненно назначается приём «Аспирина-кардио».

Второй группой препаратов обязательного приёма являются статины («Аторвастатин», «Аторвастатин»). Они понижают уровень холестерина в крови.

Диета после стентирования скорее представляет переход к рациональному питанию, которого нужно придерживаться всю жизнь. Она призвана контролировать массу тела, уровень холестерина и сахара в крови.

Категории запрещённых продуктов:

  • алкоголь;
  • острые специи;
  • жирное мясо;
  • пряные соусы, майонез;
  • сдобные мучные изделия;
  • какао, кофе, шоколад.
  • прозрачные мясные бульоны;
  • свежие фрукты и соки;
  • кисломолочные изделия и йогурты;
  • говядина или курица;
  • овощные блюда;
  • отвары трав.

Правильное питание позволяет подготовить организм к быстрому усвоению медикаментов, не перегружает его токсинами, что сокращает время реабилитации.

Степень эффективности процедуры, риск осложнений, прогнозы

Кардиостентирование считается приоритетным выбором при лечении атеросклероза, инфаркта и ишемической болезни сердца.

Побочные негативные последствия стентирования сердца:

  • аллергия на йод, который входит в состав контраста;
  • нарушения в функционировании выделительной системы – почек;
  • аритмия;
  • травмы внутренних стенок сосуда;
  • возврат деформации участка артерии;
  • тромбоз на операционном участке;
  • инфаркт или инсульт;
  • летальный исход.

Медицинская статистика утверждает, что негативные последствия встречаются редко. А вот эффективность в улучшении работы сердечной мышцы доказана. Операция после правильного восстановительного периода поднимает качество жизни пациента.

Противопоказания для хирургического вмешательства

В любых медицинских мероприятиях решение об оперативном вмешательстве принимается индивидуально, учитывается возраст и физическое состояние пациента, наличие сопутствующих хронических заболеваний.

Противопоказания к проведению операции:

  • осложнённая ишемия;
  • агония;
  • физиологическая непереносимость йода (он содержится в контрасте, который используется для рентгеновского наблюдения за ходом движения стента);
  • стеноз артерий меньше 3 мм;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • диффузное сужение сосудов;
  • почечная или печёночная недостаточность.

После диагностирования и общего обследования больного врач принимает решение о назначении оперативного вмешательства с учётом всех сопутствующих опасностей.

Цены на проведение стентирования

Стоимость стентирования сосудов сердца определяется в большинстве случаев индивидуально.

В калькуляции учитываются все затраты на проведение операции, которые меняются в зависимости от состояния артерий и хронических патологий больного. В стоимость также входит предварительная диагностика и лабораторные исследования.

В России операции такого типа успешно проводятся в Московском Бакулевском центре кардиологии и лечения сердечно-сосудистых патологий.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/skolko-dlitsja-operacija-stentirovanija-na-serdce.html

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Сколько длится операция стентирования на сердце

Стентирование коронарных сосудов – хирургическое вмешательство, проводимое как в плановом, так и экстренном порядке. Операция может привести к осложнениям, часть из которых можно предотвратить, выполняя все рекомендации врача в реабилитационный период.

Что такое стентирование?

Доставка кислорода и питательных элементов к сердечной мышце происходит по двум коронарным артериям. Вследствие атеросклероза просвет этих сосудов постепенно сужается, что становится причиной ухудшения питания миокарда и соответственно ишемических процессов в нем.

Показания и противопоказания к стентированию коронарных сосудов определяет только врач после коронарографии, ЭКГ и других методик обследования сердца и сосудов.

Стентирование – это эндоскопическая операция, заключающаяся во введении в сосуд специального стента, который расширяет просвет артерии и поддерживает ее стенки.

В результате нормализуется кровоток, а также доставка кислорода и питательных элементов. Стентирование назначают при:

  • атеросклерозе;
  • инфаркте миокарда;
  • инсульте;
  • ишемической болезни сердца;
  • тромбозе.

Перед операцией проводится обследование, позволяющее оценить степень закупорки сосудов, место расположения основных атеросклеротических бляшек.

Ход операции

Стентирование проводят в операционной в основном под местным обезболиванием.

Для получения доступа к коронарным сосудам хирург проводит прокол бедренной артерии, после чего в нее вводит катетер-манипулятор со стентом на конце (в спавшемся виде). Процедура проводится под контролем рентгенографии.

В суженном месте стент при помощи расположенного рядом с ним баллона расправляется. В результате имплантат вдавливает в стенки артерии бляшки и таким образом устраняется основная причина ишемии.

Хирургическое вмешательство занимает примерно около одного часа. При одновременном стентировании двух сосудов время процедуры увеличивается до 2,5-3 часов.

В ранний послеоперационный период пациент должен находиться под наблюдением медперсонала и строго соблюдать все указанные доктором рекомендации.

Стентирование проводят не только на коронарных артериях.

Часто стенты устанавливаются в сонную артерию при ее закупорке более чем на 50%, в этом случае хирургическое вмешательство позволяет предотвратить ишемический инсульт.

Стентирование подвздошных вен назначается в основном мужчинам при варикоцеле, эректильной дисфункции, варикозе вен малого таза. Возможно стентирование мочеточников при их сужении и нарушении оттока мочи.

Особенности периода восстановления

Реабилитация после стентирования сосудов сердца начинается сразу после хирургического вмешательства.

В первые часы пациенту необходимо соблюдать полный покой, это ускорит образование сгустка крови в месте прокола бедренной артерии и снизит риск кровотечений.

На второй день необходимо расширять двигательную активность за счет движений руками и ногами. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. В стационаре после операции больные находятся в среднем от 3 до 7 дней.

Реабилитация после операции в санаториях – оптимальный вариант. В таких учреждениях пациент постоянно находится под присмотром медперсонала, проходит лечебные процедуры, занимается физкультурой, правильно питается. При развитии осложнений больному сразу же оказывается помощь, что существенно снижает риск дальнейшего прогрессирования нежелательных реакций.

Изменение образа жизни

В реабилитационный период необходимо соблюдать несколько основных правил:

  • В первую неделю нагрузка должна быть минимальной. В этот период также запрещается принимать ванную, можно только душ.
  • На протяжении двух месяцев нельзя самостоятельно управлять автомобилем. Не желательно также часто ездить, особенно по неровным трассам.
  • Принимать лекарства, назначенные врачом. Цель медикаментозной терапии – поддержка показателей давления на уровне не выше 130/90 мм рт. ст., устранение процессов, являющихся причиной атеросклероза. Часто для продолжительного приема назначают лекарства, предупреждающие тромбообразование, такие как Аспирин.
  • Ежедневно выполнять гимнастику. Лечебная физкультура улучшает обменные процессы, нормализует ток крови, уменьшает вероятность дальнейшего образования атеросклеротических бляшек. Занятия подбираются больному индивидуально исходя из степени тяжести его состояния, возраста, сопутствующих патологий.
  • Придерживаться диетотерапии. Рацион должен быть таким, чтобы блюда в первую очередь не содержали вредного холестерина.

Необходимо также пересмотреть свой режим дня. Нужно вовремя ложиться спать, по возможности отдыхать днем, меньше находиться в одной позе. Желательно избегать психотравмирующих ситуаций, больше времени проводить на свежем воздухе.

Длительность периода восстановления

Организм каждого человека индивидуален и сроки полного восстановления здоровья после шунтирования сосудов зависят от множества факторов. К привычной жизни врачи рекомендуют начинать постепенно возвращаться через 2-2,5 недели. Однако стентирование – эта та операция, дальнейший исход которой во многом определяется тем, насколько прооперированный готов следовать рекомендациям врача.

В первую очередь необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. То есть подобрать правильное питание, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, избегать стрессов, выбрать дозированные физические нагрузки.

Это поможет снизить риск дальнейшего прогрессирования атеросклероза и значительно уменьшит вероятность развития ранних и поздних осложнений после установки стентов.

Продолжительность жизни пациентов со стентом

Многих больных перед хирургическим вмешательством интересует – сколько живут со стентом и дают ли инвалидность. Продолжительность жизни во многом зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, осложнений после вмешательства.

В среднем со стентом больные могут прожить более 10-15 лет.

Но большее значение для многих имеет существенная разница в самочувствии до и после операции – больного меньше беспокоят другие дискомфортные ощущения, у них расширяется двигательная активность и появляется возможность заниматься любимым делом.

Сколько будет длиться такая жизнь зависит от соблюдения диеты, выполнения лечебной физкультуры, своевременного лечения всех острых и хронических заболеваний.

Инвалидность после стентирования не дают, так как такая операция улучшает, а не ухудшает самочувствие больного и не требует значительных ограничений после ее проведения. Однако есть несколько исключений.

Инвалидность после установки стента могут получить работники силовых структур, так как после подобного хирургического вмешательства чрезмерные физические нагрузки запрещены. Инвалидность нередко дают и лицам, имеющим сопутствующие тяжело протекающие заболевания.

Решение о признании пациента инвалидом принимает экспертная комиссия, состоящая из нескольких врачей.

Осложнения после установки стентов

Согласно статистике, ранние и поздние осложнения после стентирования возникают не более чем в 5% случаев, что является достаточно низким показателем. Наиболее вероятные осложнения процедуры:

  • образование обширной гематомы в области введения катетера;
  • нарастание тромботических сгустков на стенках стента;
  • нарушение мозгового и почечного кровообращения;
  • инфаркт во время проведения операции;
  • тромбоз сосуда вследствие его прокола;
  • ранняя стенокардия.

На поздних сроках реабилитации возможен рестеноз. Это повторное сужение просвета коронарного сосуда, развивающееся чаще всего вследствие патологического нарастания тканей вокруг стента.

Признаки осложнений

Большинство послеоперационных осложнений на ранней стадии их развития успешно устраняются. Поэтому врачу обязательно нужно сообщить, если после операции:

  • на месте прокола бедренной артерии появился кровоподтек, сочится кровь или нарастает отек и гиперемия;
  • в месте прокола усиливается боль;
  • повышается температура тела;
  • снижается чувствительность в конечности;
  • кожа рядом с проколотой артерией становится синеватой и на ощупь холоднее;
  • боли за грудиной, аритмия, одышка, тахикардия, кашель;
  • на теле образуется сыпь, суставы становятся болезненными, повышается потоотделение;
  • тошнота и рвота беспокоят более 2-х дней.

Многие осложнения легко устраняются при помощи лекарственной терапии, и их возникновение не отражается неблагоприятно на восстановлении и самочувствии пациента.

Диетотерапия после стентирования

Правильное питание не только ускоряет восстановление после стентирования, но и предупреждает дальнейшее прогрессирование атеросклероза и возвращение признаков стенокардии. Отмечается, что повторное проведение операции чаще всего требуется людям, которые не соблюдали диетотерапию.

Питание, прежде всего, должно быть гипохолестериновым, то есть необходимо свести к минимуму употребление пищи, богатой на животные жиры:

  • мясо жирных сортов;
  • субпродукты;
  • колбасные изделия и копчености;
  • сало;
  • полуфабрикаты из мяса.

Меньше необходимо употреблять соли – в день ее нужно не более 4-х грамм. Нужно учитывать, что много соли содержат консервы, хлебобулочные изделия. Ограничить необходимо:

  • яйца (до 4 штук в неделю);
  • жирную сметану;
  • сливочное масло, сыр, сливки;
  • белый хлеб;
  • кондитерские изделия;
  • выпечку;
  • газированные и кофеин содержащие напитки.

В питание следует преимущественно включать растительные плоды, молочнокислую продукцию, блюда из нежирного мяса и рыбы. Полезны каши, бобовые культуры, цельнозерновой хлеб, овощи, богатые на клетчатку. Нужно больше пить чистой фильтрованной воды, отваров шиповника. Сладости лучше заменить на сухофрукты и мед.

Примерное меню

Блюда необходимо преимущественно отваривать, запекать, тушить. Есть нужно небольшими порциями до 5-6 раз в день.

Таблица меню на день:

Время приема пищи Основные блюда Напитки
Завтрак Творожная запеканка либо белковый омлет, гречневая каша на воде. Зеленый чай, компот из сухофруктов
Обед Овощной суп, картофельное пюре с небольшим кусочком отварной курицы. Салат из овощей, приправленный оливковым маслом. Отвар шиповника, компот
Ужин Отварной рис, тушеная рыба, салат из свеклы. Кефир обезжиренный, натуральный йогурт.

Ужин должен быть не позднее 8 часов вечера, так как поздние перекусы повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему ночью. В рационе должны присутствовать орехи в небольших количествах, свежие фрукты, ягоды. Витаминизированное питание повышает общий тонус организма и дает сердечной мышце необходимое количество микроэлементов и витаминов.

Принципы лечебной физкультуры

Умеренные физические нагрузки после стенирования приводят к нескольким эффектам:

  • Улучшают циркулирование тока в сосудах. Это положительно отражается не только на работе сердца, но и на всем организме в целом.
  • Улучшают поглощение оксида азота. Под его воздействием кровеносные сосуды расширяются, и соответственно улучшается и ток крови.
  • Усиливают процессы регенерации. Физические упражнения ускоряют восстановление клеток, что в свою очередь способствует быстрому заживлению поврежденных артерий.

После стентирования запрещены только интенсивные физические нагрузки и тренировки, при которых необходима хорошая выносливость сердечной мышцы. Поэтому больным можно заниматься:

  • быстрой ходьбой – до 6-7 км в час;
  • легким бегом;
  • ездой на велосипеде;
  • плаванием;
  • аквааэробикой.

Интенсивность нагрузки следует увеличивать постепенно, внимательно отмечая все изменения в самочувствии. После установки стентов в сосуды многие врачи рекомендуют ежедневно уделять время терренкуру.

Это занятие предполагает пешие прогулки с постепенным увеличением их времени и угла наклона. В первые дни нужно ходить только по ровной местности, затем маршрут нужно составлять так, чтобы на его протяжении были горки с углом наклона от 5 до 30 градусов.

Постепенно продолжительность терренкура увеличивается.

Правила выполнения упражнений

Во время выполнения лечебной физкультуры нужно придерживаться следующих правил:

  • по времени тренировка должна занимать от 30 до 45 минут;
  • занятия проводят либо на голодный желудок, либо не ранее чем через полтора часа после еды;
  • интенсивность упражнений повышают плавно;
  • перед тренировкой нужно «разогреться» – подвигаться, совершить махи руками и ногами;
  • при появлении одышки, учащенного сердцебиения и иных дискомфортных изменений в самочувствии занятия прекращаются.

Не следует выполнять те упражнения, которые приводят к болям и дискомфорту. Цель ЛФК – улучшение, а не ухудшение самочувствия.

Лечебная физкультура укрепляет иммунитет, помогает снизить вес, укрепляет нервную систему, стабилизирует давление. Занятия лучше подбирать с лечащим врачом, так как только специалист может знать предельный уровень допустимой нагрузки.

Жизнь после стентирования

Установка стента – одна из самых уникальных методик восстановления проходимости крупных сосудов, снижающая риск смертельного исхода тяжелых заболеваний и улучшающая качество жизни. При отсутствии противопоказаний операция проводится в считанные дни, основными ее преимуществами считаются:

  • Отсутствие полостного вмешательства. Грудная клетка не вскрывается, так как стент вводится через бедренную артерию.
  • Короткий реабилитационный период. Строгий постельный режим назначается не более чем на сутки, в дальнейшем двигательная активность постепенно расширяется.
  • Увеличение продолжительности жизни минимум на 10 лет. При соблюдении всех рекомендаций многие прооперированные пациенты живут до глубокой старости.
  • Значительное улучшение самочувствие сразу после вмешательства. Исчезают симптомы, мешающие полноценной жизни.

Рекомендуемое изменение образа жизни и питания, отказ от вредных привычек после установки стента положительно отражается не только на работе сердца, но и на функционировании всех внутренних органов.

Кроме того, техника эндоскопической операции и качество самих протезов год от года неуклонно повышаются, что снижает риск осложнений и позволяет проводить манипуляцию даже в самых запущенных и сложных случаях.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/kardiologiya/660-reabilitaciya-posle-infarkta-miokarda-i-stentirovaniya.html

Стентирование сердца (коронарных артерий): что это такое, прогноз жизни после операции

Сколько длится операция стентирования на сердце

Из статьи вы узнаете особенности стентирования коронарных артерий, показания для установки стентов в сосудах сердца, прогноз жизни после стентирования.

Что такое стентирование сосудов сердца?

Стентирование коронаров, которые питают сердце – это щадящее внутрисосудистое оперативное вмешательство с расширением стенозированных или закупоренных участков артерий стентом.

Стент – специальный внутренний каркас, который не дает сосуду повторно сузиться. Это имплант, чужеродный для тканей организма, поэтому к нему предъявляется целый ряд требований. Стенты для коронарных сосудов производят из кобальта и хрома – металлов инертных по отношению к внутренней среде организма человека и одновременно прочных.

Внешне стент напоминает сосуд длиной около сантиметра и шириной до 6 мм со стенками-сеточками. По сути, это баллон, который можно надуть. Сетчатая структура дает возможность доставлять его к месту установки в сжатом состоянии, а на месте – расширять до необходимого сосуду размера.

Сверху стенты покрыты антикоагулирующими веществами, которые предупреждают тромбообразование в месте стентирования. В последнее время появились рассасывающиеся импланты, срок действия которых рассчитан по металлическим аналогам.

Основной повод для установки стента в сердце – атеросклероз, сужающий коронарные сосуды, снижая приток крови к миокарду, что чревато ишемией и гипоксией сердца. Суть стентирования – восстановление первоначального просвета коронаров, а значит, нормального сердечного кровотока. Сама операция не решает проблему атеросклероза, но на несколько лет купирует его последствия.

Операция проводится внутрисосудисто, без разрезов дермы. Стент не удаляет бляшку, а вдавливает ее в эндотелий артерии. В ходе вмешательства может быть установлено несколько имплантов. Контроль за локализацией очага поражения осуществляется рентгеноконтрастом.

Стентирование сосудов сердца – не единственный метод реставрации сердечного кровотока, но обладает многими преимуществами перед другими методиками (шунтирование, ангиопластика, медикаменты), которые обеспечивают его эффективность и безопасность для пациента. Однако способ коррекции сосудистой патологии выбирается врачом для каждого пациента индивидуально с учетом физиологических особенностей и тяжести заболевания.

Противопоказания

Иногда оперативное вмешательство с установкой стента не может быть сделано по ряду причин:

  • нестабильное состояние пациента;
  • тяжелое общее самочувствие: потеря сознания, гипотония с риском коллапса, шок, полиорганная недостаточность;
  • аллергия на йод (контрастное вещество);
  • гемофилия, иные нарушения свертываемости крови;
  • множественные атеросклеротические бляшки на протяжении 1-2 см в одной или нескольких сердечных артериях;
  • стеноз капилляров с диаметром менее 3мм;
  • неизлечимые злокачественные новообразования.

Подготовка к вмешательству

Операция по установке импланта в коронары может осуществляться в плановом и экстренном порядке.

Минимальный объем подготовки допускается при экстренной медицинской помощи: ОАК, ОАМ, ПТИ (протромбиновый индекс), общая биохимия, группа крови, тропонины, ЭКГ, ФЛГ или снимок легких.

В исключительных случаях операция может быть проведена до получения результатов анализов, это необходимо, чтобы не пропустить предельные 6 часов от момента приступа, и проводится у крепких, физически развитых, молодых пациентов.

Если стентирование плановое, то плюсом к клиническому минимуму проводят все назначенные врачом тесты. Обязательным исследованием перед стентированием является коронарография. Объем обследования строго индивидуален, коррелируется сопутствующей патологией, внешними и внутренними факторами.

Операцию проводят натощак, то есть прием пищи прекращается за 8 часов до вмешательства. Прием Варфарина или других антикоагулянтов-антиагрегантов нужно обсудить с врачом. Антиагреганты на основе Аспирина обычно не отменяют.

Осложнения

К сожалению, стентирование не всегда обходится без осложнений. Принято различать осложнения во время операции, в раннем послеоперационном периоде и поздние. Ранние послеоперационные осложнения и интраоперационные развиваются в 5% случаев.

К интраоперационным относят: повреждение сосудов сердца, неконтролируемое кровотечение, аритмии, приступ стенокардии, инфаркт, ОНМК, острое нарушение почечного кровотока, отслойку эндотелия, смерть на операционном столе (крайне редко). Иногда возникает необходимость вместо стентирования выполнить аортокоронарное шунтирование.

Ранние послеоперационные осложнения включают: аритмии, тромбоз стента, инфаркт, гематому в месте введения катетера, развитие постпунктурной аневризмы: ложной или истинной.

К поздним послеоперационным осложнениям относят рестеноз.

Реабилитация

Весь послеоперационный период можно разделить на ранний, собственно реабилитацию и поздний – образ жизни после перенесенной операции. Деление достаточно условно, включает обязательные мероприятия, от выполнения которых будет зависеть срок действия стента.

Первые 24 часа – строгий постельный режим. На вторые сутки режим двигательной активности постепенно расширяется и ничем не отличается от тех рекомендаций, которые были назначены врачом до операции. Прежде всего, строгая диета: полный отказ от соли, продуктов с высоким содержанием холестерина, животных жиров, легкоусвояемых углеводов.

Первые 7 суток противопоказаны любые физические нагрузки. исключение – ходьба по ровной поверхности. Постепенно нагрузка увеличивается и к месяцу-полутора пациент ведет привычный образ жизни. Работа по ночам, вахты, авралы, психоэмоциональное перенапряжение – пожизненное табу. Обязателен комплекс ЛФК в поликлинике под контролем специалиста.

При всем этом мониторинг за самочувствием пациента проводят постоянно: ЭКГ с нагрузкой каждые две недели, коагулограмма и липидограмма по показаниям, коронарография – через год.

Рекомендован пожизненный прием лекарственных препаратов разных групп:

  • для предупреждения тромбозов – антикоагулянты: Плавикс (препарат принимают в течение года после стента при остром коронарном синдроме, с лекарственным покрытием и не менее месяца – при установке стента без лекарства), Клопидогрель, Варфарин;
  • для профилактики атеросклероза или его лечения – статины: Аторвастатин, Розувастатин, Аторис (ориентир – целевой уровень ЛПНП 1,8 ммоль и ниже);
  • при гипертонии и аритмии – бета-блокаторы: Беталок, Анаприлин, Пропранолол.

Все препараты, которые пациент принимал до операции, так же обязательны к употреблению, возможно, с коррекцией дозировки.

Результаты стентирования, прогноз

Ни один врач не возьмется предсказать, сколько живут после операции стентирование сердца: вмешательство восстанавливает сердечный кровоток, но не устраняет главную причину коронаростеноза – атеросклероз, не снимает угрозу ОИМ.

В 95% прогноз благоприятен: стент в среднем обеспечивает 5 лет отличной проходимости сосудов. Но бывают случаи работы импланта всего несколько дней, а бывает – более 15 лет.

Симптомы ишемии проходят в половине случаев после операции, еще у половины пациентов отмечено стойкое улучшение общего самочувствия.

К сожалению, чем дольше стоит стент, тем выше риск тромбообразования с развитием осложнений, рестеноза.

Стоимость операции

Стентирование коронаров по направлению от участкового врача осуществляется в государственных клиниках на бесплатной основе, по полису ОМС. При этом устанавливаются стенты отечественного производства. Надо отметить конкурентоспособность отечественных стентов по всем параметрам.

Перед операцией больной подписывает добровольное информированное согласие на проведение вмешательства, тем самым соглашаясь с предлагаемыми государством условиями. Нельзя купить импортный стент, и поставить его при выполнении операции по полису ОМС. Приобретенный самостоятельно имплант предполагает априори платную операцию.

Средняя стоимость стентирования сосудов сердца в Москве составляет 87 500 рублей, Санкт-Петербурге – 222 000 рублей, Казани – 930 200 рублей.

Последнее обновление: 18 марта, 2020

Источник: https://sosudy.info/stentirovanie-serdca

Наш имунитет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: