Последствия онмк по ишемическому типу

Содержание
  1. Онмк – что это, лечение, симптомы и последствия
  2. Онмк — что это такое
  3. Почему возникает недостаток кровоснабжения мозга?
  4. Ишемический ОНМК
  5. Диагностика
  6. Первая помощь при ОНМК
  7. Лечение
  8. Последствия заболевания
  9. Онмк по ишемическому типу: диагностика, лечение, особенности – Извилина
  10. Почему возникает ишемический инсульт?
  11. Особенности женского инсульта
  12. Основные проявления инсульта
  13. Общемозговые симптомы
  14. Признаки локального поражения ЦНС
  15. Что делать в случае возникновения ОНМК?
  16. Подведем итоги
  17. ОНМК: что это такое?
  18. Последствия ОНМК
  19. Каковы последствия ОНМК
  20. Самыми распространенными последствиями ОНМК являются:
  21. Профилактика повторения приступов
  22. Процесс восстановления
  23. Восстановительный процесс имеет три стадии:
  24. Восстановление речи
  25. Популярные вопросы
  26. Онмк в вбб: причины, симптомы, реабилитация | диета-и-лечение.рф
  27. Причины ОНМК в ВББ  
  28. Распространенные симптомы , связанные с вертебро-базилярным инсультом 
  29. Особенности симптомов ОНМК в ВББ при эмболическом варианте
  30. Симптомы, которые тоже могут наблюдаться у пациентов
  31. Реабилитация после инсульта в вертебро-базилярном бассейне
  32. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК): что это такое, симптомы, лечение, последствия и прогноз
  33. Общая информация
  34. Причины и факторы риска
  35. Основные факторы риска ОНМК

Онмк – что это, лечение, симптомы и последствия

Последствия онмк по ишемическому типу

» Статьи от эксперта » Мозг

Кардиологические патологии являются наиболее распространенными болезнями во всем мире, параллельно с этим занимая первое место среди причин смертности.

Как правило, летальный исход наступает вследствие возникшей сердечно-сосудистой катастрофы – инфаркта головного мозга (поражаются нейроны коры больших полушарий) или же инфаркта миокарда (происходит некроз кардиомиоцитов – мышечных клеток, которые обеспечивают сокращение сердечной мускулатуры).

Механизм развития нарушений в обоих случаях схож – из-за того, что нарушается поставка вместе с кровью кислорода и питательных веществ, происходит отмирание клеток, что и приводит к проявлению неврологической недостаточности (ВББ).

С учетом того, насколько актуальная эта проблема, ни у кого не возникнет сомнения о необходимости ее детального рассмотрения, ведь, зная самые основные моменты, можно предотвратить массу сложностей и избежать манифестации сердечно-сосудистой катастрофы, соблюдя элементарные правила профилактики.

Онмк — что это такое

ОНМК расшифровывается как острое нарушение мозгового кровообращения. Эта патология противоположна дисциркуляторной энцефалопатии – если при этой патологии проблемы с трофикой головного мозга развиваются постепенно, то в случае с ОНМК имеет место молниеносное прогрессирование патологического процесса, которое приводит к возникновению очага некроза.

По сути дела, ОНМК – это инсульт, но только не уточняется в данной аббревиатуре тип рассматриваемой патологии. Может быть и по ишемическому, и по геморрагическому типу, так как в обоих случаях имеет место значительная недостаточность кровообращения – причем ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) встречается намного чаще, но протекает несколько легче.

Почему возникает недостаток кровоснабжения мозга?

Основным патогенетическим фактором, который способствует манифестации острой недостаточности кровообращения именно по ишемическому типу, является атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.

Из-за того, что липопротеиды низкой и очень низкой плотности скапливаются в просвете сосудов, которые несут обогащенную кислородом кровь к головному мозгу, возникают крупные атеросклеротические бляшки.

В свою очередь, эти образования приводят к закупорке просвета сосуда, и если он будет перекрыт более чем на две трети, возникнут проблемы с трофикой тканей (кстати сказать, нервные клетки для своих нужд потребляют больше всего энергии – это и не удивительно, ведь в них постоянно наблюдается повышенный уровень обмена веществ).

Соответственно, взяв во внимание ситуацию, при которой к нейронам коры головного мозга не поступает в нужном количестве кровь, обогащенная кислородом и глюкозой, которые им необходимы для осуществления своих функций, происходят тяжелые неврологические расстройства. Иначе говоря, имеет место некроз массы нервных клеток, причем преимущественно тел (чаще всего поражаются сосуды, которые снабжают кору головного мозга).

Нельзя не отметить коллатерали, которые имеют в данном случае очень большое значение, так как обеспечивают реализацию собственных компенсаторных механизмов защиты организма.

Все дело в том, что каждый участок коры больших полушарий снабжается несколькими сосудами (причем разными ветвями). В том случае, если происходит обтурация (закупорка) одного из них, то автоматически поток крови перенаправляется в другое русло, благодаря чему участок коры головного мозга остается жизнеспособным.

Но проблема оказывается серьезнее, так как патологический процесс (имеется в виду атеросклероз) поражает практически все мелкие сосуды, несущие кровь к головному мозгу.

Соответственно, компенсация нарушений может быть осуществлена естественными силами человеческого организма только лишь до того момента, пока будут функционировать коллатерали.

При тотальном поражении всего бассейна сонной, базиллярной и вертебральной артерии коллатерали также перестают функционировать в полной мере, что и является причиной значительного повышения вероятности возникновения острой недостаточности мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Иначе говоря, до тех пор, пока сохранены компенсаторные механизмы, развивается только лишь дисциркуляторная энцефалопатия.

Как только они перестают функционировать, нарушение мозгового кровообращения провоцирует некроз нервной ткани, что и является основной причиной изменения интенсивности проявлений клинической симптоматики.

Если при дисциркуляторной энцефалопатии все проявления заключались только лишь в снижении когнитивных функций, то инсульт становится причиной выраженной неврологической недостаточности, вплоть до потери сознания.

Ишемический ОНМК

Острая недостаточность мозгового кровообращения подразделяется по особенностям патогенеза на два типа – по ишемическому и по геморрагическому типу.

Причем первый вариант встречается намного чаще, чем второй, и в прогностическом плане он несколько благоприятнее (больные после реабилитации чаще всего вновь обретают способность к самообслуживанию).

Условно, патогенетическую картину этого процесса можно представить следующим образом:

  1. Прогрессирование атеросклеротического процесса, поражающего, в том числе и те сосуды, которые приносят кровь к большим полушариям коры головного мозга;
  2. Формирование атеросклеротических бляшек, которые постепенно обтурируют просвет сосудов;
  3. Полная окклюзия сосуда оторвавшейся атеросклеротической бляшкой, вследствие чего кровь перестает поступать к определенному участку коры головного мозга. При отсутствии компенсаторного механизма кровоснабжения, который заключается в открытии коллатералей, развивается некроз – это и есть инфаркт головного мозга. Другими словами – острая недостаточность мозгового кровоснабжения по ишемическому типу.

Симптоматика этого заболевания сводится к проявлениям неврологической недостаточности разной степени выраженности. Как правило, начало проявлений сводится к потере сознания или к сильнейшей головной боли, после чего пациент длительное время не может прийти в себя.

Манифестируют последствия поражения коры головного мозга – нарушается мимика лица, человек теряет память, не может разговаривать, происходит непроизвольное отделение слюны.

В дальнейшем лицо больного инсультом приобретет искаженные черты. Причиной этого явления будет нарушение иннервации мимической мускулатуры.

Несколько слов о морфологии этого заболевания – количество инсультов, при которых поражается левая  височная область коры головного мозга, в разы превышает все остальные формы.

Анатомические особенности сосудистого бассейна таковы, что кровоток чаще всего нарушается именно там, несколько реже – в теменной области. Да и вообще, по статистике, обычно поражается левое полушарие, а не правое.

Данная особенность характерна для всех патологий головного мозга, так или иначе, связанных с трофикой.

Диагностика

Диагностика острой недостаточности мозгового кровообращения имеет огромнейшее значение, так как очень важно отличить инсульт от транзиторной ишемической атаки или же от разрыва аневризмы. Весь диагностический алгоритм можно будет условно разделить на несколько этапов:

  1. Диагностика на догоспитальном этапе. Оценивается тяжесть состояния больного, состояние его сознания, оценка наличия, отсутствия и степени сохранения витальных функций. Грубо говоря, эта диагностика направлена на определение того, жив ли больной, или нет, и если да, то насколько глубоко поражение сосудистой сетки коры головного мозга. Проводятся все этим мероприятия любым человеком, который окажется поблизости. Это может быть случайный прохожий, друг или родственник пациента – это ровным счетом не имеет никакого значения, так как данные признаки может при желании определить кто угодно.
  2. Проведение осмотра, дополнительных обследований и анализов уже в стационаре.  Каждому пациенту с подозрением на ОНМК проводится электроэнцефалограмма, КТ головного мозга (или МРТ), а также его осматривает ряд смежных специалистов – невропатолог, офтальмолог, нейрохирург и другие врачи по необходимости. Только такой подход поможет достоверно верифицировать состояние человека, и определить происхождение развившейся патологии, а также спрогнозировать ее дальнейшую динамику.
  3. Оценка тяжести состояния организма пациента в динамике также имеет очень большое значение. Больные, которые опадают в стационар с диагнозом ОНМК по ишемическому типу, как правило, проводят там не менее 3-4 недель, и только потом отправляются на реабилитацию. Лучше всего подтверждает эффективность выбранной тактики ведения проведение ЭЭГ и КТ головного мозга, а также оценка тяжести состояния больного, сделанная на основании оценки объективного статуса. К сожалению, бывает и так, что несмотря на все проводимое лечение, пациент не показывает положительную динамику, и остается глубоким инвалидом до конца своих дней.

Принципиально важный момент – это проведение дифференциальной диагностики инсульта по ишемическому типу с транзиторной ишемической атакой и разрывом аневризмы сосуда, ответственного за кровоснабжение головного мозга.

Все дело в том, что при этих состояниях лечебные методики необходимы совершенно разные, и ошибка может стоить человеку жизни. Отличить их друг от друга невозможно, без проведения дополнительных методов исследования, потому и рекомендуют всех пациентов, с подозрением на ОНМК, отправлять в стационар неврологического отделения.

Первая помощь при ОНМК

Вероятность того, что острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу приведет к летальному исходу, в значительной мере зависит от своевременности оказания первой медицинской помощи.

Вне всякого сомнения, острый ишемический инсульт требует лечения в специализированных условиях, однако есть простые действия, которые может совершить практически любой человек, и они спасут пациенту жизнь.

Нужно ведь совсем немного:

  1. На протяжении всего времени, пока будет длиться период выраженных клинических проявлений заболевания, находиться рядом с пациентом и не отходить от него ни на шаг, так как он в состоянии агонии может совершить резкие движения и сильно травмироваться. Это состояние чем-то напоминает приступ эпилепсии.
  2. Сколько бы ни прошло до приезда бригады скорой медицинской помощи, необходимо будет держать голову пациента в несколько приподнятом состоянии, повернув при этом набок. Стоит только ее на 1-2 секунды отпустить, и может произойти аспирация рвотными массами, что значительно ухудшит прогноз, вне зависимости от того, какой тип инсульта, и какая фаза заболевания имеет место.
  3. Контроль состояния витальных функций – сердцебиение, дыхание являются жизненно важными для человека процессами, и даже кислородное голодание, происходящее на протяжении короткого промежутка времени, может привести к тому, что человек утратит способность к осуществлению функций высшей нервной деятельности и навсегда останется глубоким инвалидом. В первую очередь, необходимо будет позаботиться о том, чтобы «завести» сердце, в случае его остановки. Для этого проводится его непрямой массаж – ладони рук располагаются на грудине, и производится надавливание на глубину в одну треть поперечного размера туловища. Таких движений выполняется тридцать, а после этого освобождается ротовая полость от рвотных масс и выполняется искусственное дыхание (2 вдоха). Обычно пациент делает 2-14 вдохов в минуту. Но менее 10 – это небезопасно.

Лечение

Перечень препаратов, которые будут использоваться в лечении больного, подбирает врач-невропатолог в каждом случае сугубо индивидуально.

Как правило, при обнаружении признаков церебральной недостаточности, используется актовегин, пирацетам, маннит, Л-лизина эсцинат и прочие лекарственные средства, нормализующие метаболизм в клетках коры больших полушарий головного мозга.

Как бы там ни было, но при этом заболевании ни сам пациент, ни его родственники не могут корректировать тактику ведения и давать какие-либо рекомендации. Лечение назначает только профильный специалист, и то, только после проведения всех необходимых дополнительных методов обследования.

Срок, в течение которого проводится ЛФК (комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию больного), определяется неделями. Его продолжительность зависит напрямую от того, насколько велик очаг некроза (в принципе, ситуация такая же, как и при инфаркте миокарда).

Не стоит путать лечебную физкультуру с массажем и обычной реабилитацией – это совершенно разные вещи.

Если во втором случае от пациента практически ничего не зависит, то в первом именно его сила воли определяет будущий результат и динамику всего процесса восстановления.

Человек, по сути, учится всему заново, начиная от мелкой моторики рук и заканчивая хватательными движениями, все это пациенту придется освоить вместе со своим реабилитологом.

Последствия заболевания

Как бы удачно ни прошла реабилитация пациента, перенесшего острую недостаточность мозгового кровообращения по ишемическому типу, все равно останутся признаки этого заболевания.

В лучшем случае человек сможет сам себя обслуживать и выполнять самую элементарную работу по дому.

Хотя, справедливости ради, надо отметить, что некоторые больные, специфика профессии которых не связана с осуществлением мелкой моторики рук, возвращаются к своей деятельности.

Типичный признак инфаркта головного мозга – это нарушение сознания и характерная «улыбка» с перекосом в одну сторону.

Что самое неприятное, этот симптом будет наблюдаться на всех стадиях заболевания, и даже после того, как пациент пройдет полный курс реабилитации, на неопределенный срок может сохраняться такое состояние мимической мускулатуры.

Еще один характерный симптом, который у инсультников сохраняется на протяжении всей жизни – это тремор пальцев рук. Он проявляется особенно выражено в те моменты, когда человек начинает сильно переживать. Сказываются проблемы с центральной нервной системой.

Именно поэтому ПНМК (последствия патологии) могут быть тем серьезнее, чем пациент халатнее отнесется к рекомендациям врачей. Вот почему столь важно применять все средства, чтобы восстановить поврежденный кровеносный сосуд, избежать рецидива.

Инсульт

Источник: http://sosudoved.ru/mozg/onmk.html

Онмк по ишемическому типу: диагностика, лечение, особенности – Извилина

Последствия онмк по ишемическому типу

Ишемический инсульт называют также инфарктом головного мозга. Обусловлено это тем, что в основе данного вида ОНМК лежит прекращение кровотока по сосудам, приводящее к гибели нервных клеток («инфаркт» в переводе с латинского означает «омертвение»).

ОНМК по ишемическому типу

Это заболевание крайне опасно, ведь нередко заканчивается смертью или стойкими функциональными расстройствами. Однако ранние диагностика и лечение способствуют улучшению прогноза. Именно поэтому знать, какими признаками проявляется ишемический инсульт, так важно.

Почему возникает ишемический инсульт?

Гибель нейронов при данной разновидности ОНМК происходит из-за прекращения кровоснабжения. Причинами, делающими возможной такую ситуацию, являются:

  • Препятствия, возникшие непосредственно в сосудах головного мозга: атеросклеротические бляшки, тромбы.
  • Эмболы, принесенные извне и перекрывающие просвет сосуда: тромбы из других участков кровеносной системы.
  • Патология стенки сосудов: гипертрофия и стеноз, например, при гипертонической болезни.
  • Изменение реологических свойств крови: повышение вязкости и склонность к тромбообразованию.

Особенности женского инсульта

Если верить статистике, мужчины более подвержены нарушениям мозгового кровотока. ОНМК диагностируется у них чаще, чем у женщин. Однако инсульт, поражающий прекрасную половину человечества, имеет некоторые особенности. Женщины иногда переносят ОНМК гораздо тяжелее, чем мужчины. Серьезные осложнения, инвалидность и смерть – частые последствия перенесенного инфаркта головного мозга.

У женщин, использующих КОК, увеличивается риск появления инсультов

У женщин нарушения мозгового кровотока более характерны для преклонного возраста, тогда как у мужчин риск ОНМК очень высок уже после 40 лет. Это, однако, не означает, что инсульт не диагностируется у молодых девушек.

Такое тоже возможно, ведь именно в возрасте 18-40 лет женщины нередко принимают КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Одно из осложнений, развивающееся на фоне приема данного препарата, — тромбоз, ведь КОК повышают агрегацию тромбоцитов крови.

Женщины гораздо чаще мужчин страдают преходящими нарушениями мозгового кровотока. Отличительной особенностью ишемических атак у них является расплывчатость клинической картины, нечеткость симптомов. Заболевание часто маскируется под другие патологии, значительно затрудняя диагностику.

Беременность, кстати, тоже является фактором, повышающим вероятность развития инсульта. Изменение гормонального фона у женщин в период вынашивания плода способствует возникновению нарушений свертываемости крови, а это, в свою очередь, может послужить началом сосудистых расстройств.

ОНМК у женщин встречается реже и в более старшем возрасте, чем у мужчин, но переносится иногда значительно тяжелее, нередко заканчиваясь инвалидностью и смертью.

Основные проявления инсульта

Врачи выделяют очаговые и общемозговые симптомы ишемического инсульта

ОНМК по геморрагическому или ишемическому типу имеют характерную клинику, включающую в себя следующие группы симптомов:

  • Признаки, обусловленные отеком головного мозга.
  • Симптомы раздражения мозговых оболочек. В данной статье эта группа рассматриваться не будет, так как является характерным проявлением кровоизлияния под мозговые оболочки и свойственна в большей степени геморрагическому инсульту.
  • Очаговая симптоматика. Признаки ее разнообразны и указывают на то, какой именно участок головного мозга пострадал.

Общемозговые симптомы

Они являются первыми признаками развивающегося отека мозга. К данной группе относятся:

  • Угнетение сознания.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Судорожный припадок.

Степень угнетения сознания оценивается по шкале Глазго

Угнетение сознания проявляется по-разному: от умеренного ступора до терминальной комы. В самом начале (оглушение) пациент вял и заторможен, однако на раздражители реагирует, может отвечать на простые вопросы, хотя и с некоторой задержкой.

По мере прогрессирования оглушения взаимодействие больного с внешним миром постепенно утрачивается. Уже в состоянии сопора речевой контакт становится невозможным, остаются лишь реакции на болевые стимулы.

Когда развивается кома, начинают угасать рефлексы, в том числе защитные, а на последней (четвертой) стадии страдают витальные функции (дыхание, кровообращение).

Головная боль, головокружение, тошнота и рвота – симптомы неспецифические. Их присутствие еще не говорит о развитии отека головного мозга. Они могут являться признаками и других заболеваний. Выставляя диагноз ОНМК, брать во внимание только их нельзя, обязательно должны  присутствовать симптомы, явно свидетельствующие о поражении нейронов.

Головная боль может быть симптомом различных патологий

Судороги могут возникать как при отеке головного мозга, так и указывать на локальное повреждение участка мозговой ткани. Они являются характерными признаками не только инсульта, но и некоторых других состояний (интоксикация, эпилепсия).

Общемозговые симптомы зачастую становятся первыми признаками ОНМК. Их появление означает развитие отека головного мозга. По мере уменьшения последнего они уступают место очаговой симптоматике.

Признаки локального поражения ЦНС

К данной группе симптомов относятся:

  • Нарушения чувствительности (онемение какой-либо части тела).
  • Двигательные расстройства (парезы, параличи).
  • Нарушение зрения (слепота, выпадение полей зрения).
  • Расстройства речи (непонимание обращенного вопроса, невозможность повторить простую фразу).
  • Патология координации движений (шаткость походки).
  • Провалы в памяти.
  • Корковая глухота.
  • Судороги.

ОНМК по ишемическому типу характеризуется гибелью нейронов, что ведет к нарушениям функций тех органов, за жизнедеятельность которых отвечал пораженный участок.

Однако следует отметить, что в первые несколько суток очаговая симптоматика иногда затушевана общемозговыми признаками. Симптомы, специфичные для поражения конкретной группы нервных клеток, могут дать о себе знать только после уменьшения отека головного мозга.

По тому, какие из этих признаков преобладают, можно судить о локализации участка, пострадавшего в результате ишемической атаки.

Что делать в случае возникновения ОНМК?

  • Немедленно вызвать скорую помощь. Лечение, начатое своевременно, существенно улучшает прогноз заболевания.

Вызвать скорую помощь по России можно по номеру 103

  • Если пациент в сознании, успокоить его и уложить на кровать. Голову и плечевой пояс следует приподнять с помощью подушек. Это простое действие замедлит развитие отека головного мозга.
  • Если больной без сознания, требуется срочно оценить наличие витальных функций (пульс и дыхание). Их отсутствие является признаком клинической смерти. В этом случае нужно немедленно начать реанимационные мероприятия.
  • Если пациент жив, но не приходит в себя, до приезда врачей его требуется уложить набок, чтобы не произошло закрытие дыхательных путей корнем языка или рвотными массами. Обязательно периодически проверять есть ли пульс и дыхание. Клиническая смерть может наступить в любой момент.
  • Не оставлять пациента без присмотра. Быть готовым в случае необходимости начать реанимацию.

Подведем итоги

ОНМК по ишемическому типу возникает в результате прекращения кровотока в одном или нескольких мозговых сосудах. В первые дни заболевания иногда преобладают признаки отека мозга, затем начинает проявляться очаговая симптоматика. Особенности последней помогают понять, какой участок мозговой ткани поражен, какие центры подверглись ишемической атаке.

Инсульт у женщин и мужчин имеет некоторые отличия

Наиболее часто ОНМК диагностируется у мужчин, но у женщин порой протекает тяжелее и с более серьезными последствиями, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Смертность от расстройств мозгового кровообращения среди женщин ниже. Признаки ОНМК у них зачастую неспецифичны и имитируют другие заболевания, что может стать причиной поздней диагностики.

Именно поэтому ОНМК у женщин так опасны и могут привести к летальному исходу или инвалидности.

Начало ишемической атаки может быть стремительным или постепенным. Но если есть признаки, свидетельствующие о произошедшем ОНМК, следует организовать скорейшую доставку больного в стационар. Раннее лечение способствует более полному восстановлению пораженных нейронов и возвращению утраченных функций.

Источник:

ОНМК: что это такое?

  • ОНМК по ишемическому типу.
  • Многие задают вопрос о том, что такое ОНМК и какие последствия после него бывают. В этой статье будут разобраны основные причины проявления ОНМК и последствия
  • ОНМК — что это такое

Многие люди, которые не имеют никакого отношение к медицине, наверняка не знают, что такое ОНМК.

Итак, острое нарушение кровообращения в головном мозге – это инсульт, который становится причиной повреждения и отмирания клеток головного мозга.

Причиной возникновения данного заболевания является образование тромба в кровеносных сосудах головного мозга или же разрыв некоторых кровеносных сосудов, что становится причиной отмирания огромного количества нервных клеток и клеток крови. По статистике, именно ОНМК стоит на первом месте среди болезней, которые становятся причиной смерти человека. Ежегодно во всем мире, как указывает федеральный регистр больных ОНМК, от этого заболевания умирает 14 процентов людей, а также 16 от других видов заболеваний кровеносной системы.

Причины, по которым может проявиться ОНМК.

Для того чтобы предотвратить появление этого заболевания, необходимо с раннего возраста обратить внимание на свой образ жизни. Например, постоянное занятие спортом позволяет существенно снизить возможность проявления ОНМК. Что это такое, вы уже знаете, дальше будут рассмотрены некоторые причины возникновения этого недуга.

Как правило, эта болезнь не приходит внезапно, очень часто диагноз «ОНМК» может быть установлен как последствие некоторых заболеваний.

Часто причиной этого состояния могут стать:

  • гипертония;
  • ожирение;
  • диабет;
  • высокий уровень холестерина;
  • заболевания сердца;
  • алкоголь и курение;
  • различного рода медикаменты;
  • высокий уровень гемоглобина;
  • возраст;
  • черепно-мозговая травма;
  • генетическая предрасположенность и так далее.

Теперь понятно, что такое ОНМК. Это последствия неправильного образа жизни. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и физическим состоянием

Ишемический ОНМК

Ишемический ОНМК – это инсульт, вызванный повреждением тканей головного мозга и нарушением поступления крови к тому или иному его отделу.

У большинства больных ОНМК по ишемическому типу обнаруживаются общие болезни сердечно-сосудистой системы. К таким болезням также можно отнести артериосклероз, заболевание сердца (аритмию, ревматический порок), сахарный диабет.

Для ОНМК данного типа характерны резкие и частые проявления болевых ощущений, последствием которых является ухудшение кровообращения в коре головного мозга.

Как правило, такие приступы могут давать знать о себе несколько раз в час и длиться на протяжении 24 часов.

Причины ишемического инсульта ОНМК

Главной причиной проявления ОНМК по ишемическому типу является снижение притока крови к головному мозгу. Очень часто именно поэтому причиной смерти человека становится ишемический инсульт. Итак, мы выяснили особенности ишемического ОНМК, что это такое и каковы его симптомы.

Источник: https://fiz-disp.ru/lekarstva/onmk-po-ishemicheskomu-tipu-diagnostika-lechenie-osobennosti.html

Последствия ОНМК

Последствия онмк по ишемическому типу

В нашей клинике успешно проводится лечение ОНМК и устраняются последствия заболевания. Для этого используются современные методики, богатый опыт и высокий уровень квалификации наших врачей-неврологов, индивидуальный подход. На основании этого пациенты, обратившиеся к нам за помощью, уверены в своем выздоровлении.

Каковы последствия ОНМК

Нарушение кровообращения мозга в острой форме может иметь как легкие, так и тяжелые последствия. Ежегодно около полумиллиона случаев инсульта регистрируется в мире.

Из числа пострадавших 75% выживают, но у многих остаются функциональные нарушения, являющиеся основанием для предоставления инвалидности. По прогнозам ВОЗ к 2015 году количество случаев возрастет на 30%.

Поэтому важно знать, чем опасно заболевание и как эффективно с ним бороться.

Самыми распространенными последствиями ОНМК являются:

  • Внезапные обмороки.
  • Непроизвольное мочеиспускание.
  • Потеря способности передвигаться самостоятельно.
  • Нарушение способности распознания отдельных частей тела.
  • Частые головокружения, шумы в голове, раздвоение картинки перед глазами.
  • Речевая дисфункция: запутанность, сложности в подборе слов и их произношении.
  • Частые потери равновесия, нарушение способности ориентироваться в пространстве.
  • Частичная дисфункция или полный паралич некоторых конечностей, части тела, одной из сторон.
  • Потеря/нарушение зрения, слуха, осязания, обоняния, чувствительности нервных окончаний.

Большинство пациентов, проходящих лечение в неврологическом отделении нашей клиники, — люди, перенесшие инсульт. Во время их лечения врачи решают две стратегические задачи:

  • Вторичная профилактика повторных ОНМК.
  • Лечение (медикаментозное, не медикаментозное) и коррекция неврологических расстройств.

Профилактика повторения приступов

25% пациентов, перенесших ишемический инсульт, рискуют испытать его повторное развитие. Наибольшая вероятность существует в течение следующего года.

В связи с этим важно после принятия неотложных мер по спасению пациента заняться вторичной профилактикой.

Отметим, что ИИ — не самостоятельная болезнь, а один из симптомов нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Этим обусловлен набор профилактических мероприятий:

  • Медикаментозная терапия, направленная на ликвидацию сердечно-сосудистых заболеваний и быстрый регресс неврологических расстройств.
  • Модификация образа жизни: избавление от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), коррекция массы тела (доведение ее до нормы), выполнение специальных физических упражнений, соблюдение принципов правильного питания, в том числе уменьшение количества потребляемых животных жиров.

Процесс восстановления

Инсульт — причина хронической инвалидности №1 в мире. 40% людей невольно вырабатывают в себе физическую и психологическую зависимость от близких людей, врачей, медсестер. Однако неврологические нарушения имеют тенденцию регрессировать естественным образом. задача специалистов — ускорение данного процесса.

Способность организма к восстановлению основана на механизме нейропластичности:

  • Отделы ЦНС могут реорганизовываться.
  • Нейроны имеют способность к структурно-функциональным изменениям.

Восстановительный процесс имеет три стадии:

  1. Острая. Спонтанное восстановление.

Сразу после ИИ (в течение недели) многие функции организма возобновляются:

  • уменьшается отек мозга;
  • улучшается кровообращение в приграничных с очагом поражения областях.
  1. Подострая. Полное восстановление.

В ходе лечения происходят следующие изменения:

  • Ткани мозга функционально реорганизуются.
  • Ткань вокруг очага поражения повышает свою активность.
  • Синаптогенез активизируется.
  1. Хроническая. Компенсация заключается в улучшении координации и увеличении мышечной массы.

Это первая важная задача реабилитации.

Нарушение координации и потеря подвижности случается в 80-90%, из которых лишь у 30% пациентов остается способность самостоятельно передвигаться сразу после приступа. В данной области непрерывно ведутся исследования и разрабатываются методики с высоким уровнем эффективности. Сегодня наиболее часто применяются три из них:

  • Метод усвоения конкретного навыка. Специалист по реабилитации помогает пациенту ставить перед собой определенную задачу и решать ее. В результате пациент разрабатывает и усваивает наиболее продуктивную стратегию движений.
  • Терапия вынужденного движения. В этом случае конечность, которая не пострадала в момент инсульта, сознательно обездвиживается. В результате вся нагрузка ложится на пострадавшую ногу/руку. Ежедневная бытовая активность способствует восстановлению функциональности органа.
  • Билатеральный тренинг. В этом случае двигательные задачи выполняются одновременно как здоровой, так и пострадавшей конечностью.

Восстановление речи

Это вторая важная задача реабилитации.

Существует несколько программ реабилитации. На выбор влияют период и этап реабилитации, характер и степень нарушения речевой функции. Основное отличие раннего этапа от позднего заключается в степени участия пациента: от пассивного к активному.

Что делает врач:

  • Стимулирует понимание речи на слух.
  • Работает с экспрессивной стороной речи путем использования пословиц, песен, элементарных речевых оборотов и так далее.
  • Помогает пациенту усложнить речь глагольной лексикой, что предупреждает аграмматизм (телеграфный стиль).
  • Занимается с пациентом чтением и письмом.

Стоит отметить, что восстановление речевой функции до прежнего состояния невозможно. В ходе лечения речь пациента меняет свое строение.

Популярные вопросы

Сколько времени занимает процесс реабилитации?

Ответ: Восстановление нарушенных функций может занять от пары месяцев до 2-3 лет. Двигательные функции возможно восстановить в течение первых трех месяцев и затем функциональные улучшения наблюдаются у пациентов на протяжении последующих 6-12 месяцев.

Для всех пациентов используются одинаковые методики лечения?

Ответ: Методики используются одинаковые, но набор движений и задач подбирается строго индивидуально. На это влияют особенности: трудовой анамнез пациента, его бытовая активность. Доказано, что наиболее эффективными являются те упражнения, которые пациенту нравятся и в освоении которых он заинтересован.

Что является залогом эффективности процесса восстановления речи?

Ответ: Согласно исследованиям, максимальной эффективности удается добиться при наличии следующих условий:

  • С пациентом активно занимались первые 3 месяца после перенесенного инсульта.
  • В течение минимум 5 месяцев продолжительность еженедельных занятий составляла три часа и более.
  • Пациент продолжает выполнять упражнения на протяжении до 2-х лет.

Влияют на успех наследственность, возраст, степень поражения, психологическое состояние пациента. Также доказано, что важным фактором, влияющим на восстановление речевой функции, являются социальные связи (наличие супружеских отношений, семьи, друзей).

Источник: https://sunmedexpert.ru/napravleniya/nevrologiya/posledstviya-onmk/

Онмк в вбб: причины, симптомы, реабилитация | диета-и-лечение.рф

Последствия онмк по ишемическому типу

Инсульты в ВББ занимают второе место по частоте случаев ишемических инсультов (20% случаев)

Причины ОНМК в ВББ  

Вертебро-базилярная недостаточность или инсульт могут быть вызваны целым рядом причин, в том числе тромбоэмболия или кровоизлияние (вторичное, на фоне аневризмы или травмы).  В общем, инсульт происходит из-за эпизода ишемии (80-85% пациентов), кровоизлияния (15-20% больных). 

Ряд факторов риска инсульта приведен ниже:

  • Преклонный возраст
  • Семейный анамнез
  • Повышенное кровяное давление
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сахарный диабет
  • Курение сигарет
  • Болезни сердца
  • Ожирение
  • Гиподинамия
  • Алкоголизм

Начало и продолжительность симптомов позвоночной инсульта зависит, в значительной степени, по этиологии. У больных с тромбозом основной артерии обычно имеют нарастания и убывания группы симптомов, целых 50% пациентов, испытывают транзиторные ишемические атаки (ТИА) в течение нескольких дней до нескольких недель до начала окклюзии.

В противоположность этому , эмболии внезапные, без продромальной стадии, с острым и драматическим представлением. 

Распространенные симптомы , связанные с вертебро-базилярным инсультом 

  • Головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Снижение уровня сознания
  • Аномальные глазодвигательные признаки (например, нистагм, диплопия, изменения зрачков)
  • Ипсилатеральная слабость мышц, иннервируемых черепными нервами: дизартрия, дисфагия, дисфония, слабость мышц лица и языка.
  • Потеря чувствительности в лице и волосистой части головы
  • Атаксия
  • Контралатеральный  гемипарез, тетрапарез
  • Утрата болевой и температурной чувствительности
  • недержание мочи 
  • выпаление полей зрения
  • нейропатическая боль 
  • гипергидроз в лице и конечностях

Особенности симптомов ОНМК в ВББ при эмболическом варианте

  • быстрое начало – от появления первых симптомов до их максимального развития не более 5 мин
  • двигательные нарушения: слабость, неловкость движений или паралич конечностей любой комбинации, вплоть до тетраплегии;
  • расстройства чувствительности: потеря чувствительности ИЛИ парестезия конечностей в любой комбинации или распространяющая на обе половины лица или рта;
  • гомонимная гемианопсия, или корковая слепота;
  • расстройства координации движений нарушение равновесия, неустойчивость;
  • системное и несистемное головокружение в сочетании с двоением в глазах, нарушениями глотания и дизартрией.

Симптомы, которые тоже могут наблюдаться у пациентов

  • синдром Горнера
  • нистагм (особенно вертикальный)
  • редко нарушения слуха.

Головокружение, атаксия и зрительные расстройства образуют характерную для этой
патологии триаду указывающую на ишемию мозгового ствола, мозжечка и затылочных долей мозга.

Иногда типичный синдром сосудистого поражения в ВББ может сочетаться с нарушением высших мозговых функций, например с афазией, агнозией, острой дезориентацией.
Альтернирующие синдромы с четко локализованными очагами в пределах ВББ, например синдромы Вебера, Мийяра-Гублера, Валленберга-Захарченко редко встречаются в чистом виде.

Особой формой острого нарушения мозгового кровообращения
в ВББ является инсульт «лучника» связанный с механической компрессией позвоночной артерии
на уровне С1-С2 при крайнем повороте головы.

в сторону
В настоящее время механизм такого инсульта объясняют натяжением артерии на уровне С1-С2 при повороте головы, сопровождающимся надрывом интимы сосуда, особенно у больны«, с патологическими изменениями артерий. В случае компрессии доминантной ПА отсутствие достаточной компенсации кровотока в ВББ.

вследствие гипоплазии противоположной позвоночной артерии или ее стеноза а также несостоятельность задних соединительных артерий является фактором, способствующим развитию инсульта «лучника».

Одним из предрасполагающие факторов данной патологии является наличие у пациентов аномалии Киммерли – дополнительной костной дужки-полукольца, которое может сдавливать позвоночные артерии над дугой первого шейного позвонка.

ОНМК в ВББ неотложное состояние, требующее госпитализации в специализированное сосудистое неврологическое отделение, лечение ишемического инсульта в ВББ происходит в условиях стационара в ряде случаев нейрореанимациооного отделения.

Реабилитация после инсульта в вертебро-базилярном бассейне

Реабилитация после инсульта играет решающую роль в восстановлении функций мозга. Врачи и медсестры играют решающую роль по реабилитации.

 медсестры часто являются первыми, чтобы предложить инициирование услуг терапии, потому что они имеют самое широкое участие с пациентом. До начала обсуждения конкретных дисциплин терапии, решения вопросов, кормящих в уходе за пациентами с вертебробазилярного инсульта.

Вопросы по уходу 

могут быть различны в зависимости от симптомов и от тяжести повреждения головного мозга. Начальное вмешательство включает в себя уход за больными поддержание целостности кожи, регуляция функции кишечника и мочевого пузыря, поддержание питания, а также обеспечение безопасности пациента от травм.

Другие важные вопросы в согласовании с лечащим врачом включают восстановление функции глотания самообслуживания. У некоторых больных, тяжесть неврологического дефицита делает невозможным вставание, тем не менее, пациенты должны быть активизированы включая активное участие их в физической реабилитации (лечебной физкультуре) и профессиональной терапии.

Позиционирование в постели и в кресле обеспечивает комфорт пациента и предотвращает осложнения от пролежней. Если верхняя конечность вялая или паретичная, правильная поза имеет решающее значение для предотвращения подвывиха плеча и боли в ней.

Средний медицинский персонал должен обучить членов семьи в уходе за лицом, перенесшим инсульт. Члены семьи пациента могут быть не знакомы с инсультом и его последствиями.

 Обучение преследует цель сделать пациента и членов его семьи информированными о важности продолжения реабилитации и профилактики повторных эпизодов, о соответствующих мерах предосторожности, и продолжения терапии после выписки домой.

Некоторые пациенты имеют колеблющиеся признаки и симптомы, которые часто связаны с позиции. Из-за этой возможности, необходимые меры предосторожности с мероприятиями, которые могут быть приняты до тех пор, пока симптомы стабилизировались.

Специалист по лечебной физкультуре несет ответственность за корректировку грубых моторных навыков, таких, как ходьба, сохранение равновесия тела, способность перемещаться и менять позу в пределах кровати или инвалидной коляски. 

Врач ЛФК также разрабатывает программу упражнений и инструктирует пациента с целью общего укрепления и увеличения движений. Обучение членов семьи пациента и в использовании низших протезирования конечностей могут быть необходимы для обеспечения функциональной мобильности. Показана так же вестибулярная гимнастика.

Источник: http://xn-----6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai/onmk-vbb-simptomy-reabilitacia/

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК): что это такое, симптомы, лечение, последствия и прогноз

Последствия онмк по ишемическому типу

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – это инсульт с очаговым поражением головного мозга и стойкими изменениями неврологических функций.

Общая информация

Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения.

До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания.

В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани.

Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

Причины и факторы риска

Основные этиологические причины развития ишемических инсультов – атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь. Удары по геморрагическому типу чаще происходят вследствие аневризм, диабета и гипертонии.

Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий.

Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах.

Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия.

Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме).

Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая, попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается.

Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании.

Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии.

В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления.

В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Основные факторы риска ОНМК

Некоррегируемые факторы: факторы, которые не зависят от человека

  • Возраст
  • Инсульт или инфаркт миокардау кровных родственников
  • Пол (мужчины больше женщин)
  • Этническая принадлежность
  • Сужение сонных или позвоночных артерий

Коррегируемые факторы: факторы, на которые человек может повлиять

  • Гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Мерцательная аритмия
  • Курение
  • Гиперхолестеринемия
  • Факторы тромбообразования
  • Чрезмерное потребление алкоголя
  • Чрезмерное потребление соли

Наиболее важные «Факторы риска»: частота встречаемости фактора у пациентов с признаками НМК

  • Склонность к повышению АД 50 – 75%
  • Заболевания сердца 35 – 40%
  • Нарушения липидного обмена 40 – 45%
  • Злоупотребление алкоголем, курением 10 – 20%
  • Повышенное потребление соли 25 – 30%
  • Избыточная масса тела

Источник: https://sosudy.info/ostroe-narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya

Наш имунитет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: