Ишемическая болезнь сердца 1 степени

Содержание
  1. Ишемическая болезнь сердца
  2. Классификация заболевания
  3. Симптомы
  4. Диагностика ишемической болезни сердца
  5. Лечение
  6. Профилактика ишемической болезни
  7. Преимущества клиники
  8. Ишемическая болезнь сердца – симптомы и лечение
  9. Лекарства при ИБС
  10. Коронарная ангиопластика и стентирование
  11. Аортокоронарное шунтирование
  12. Профилактика
  13. Диета
  14. Вторичная профилактика
  15. Физическая активность
  16. Подробнее о лечении в нашей клинике
  17. Основные причины (факторы риска) развития ишемической болезни сердца
  18.  Классификация ИБС
  19. Лечение ИБС
  20. Виды ишемической болезни сердца (ИБС), симптомы и лечение
  21. Виды ИБС
  22. Причины
  23. Диагностика
  24. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) : причины, симптомы, лечение ишемической болезни сердца (ИБС)
  25. Причины развития ИБС
  26. Ишемическая болезнь сердца у детей
  27. Симптомы ишемической болезни сердца
  28. Методы лечения ишемической болезни сердца
  29. Медики для успешного лечения ИБС дают следующие рекомендации:
  30. Медикаментозное лечение ИБС
  31. Первая помощь при приступе ИБС
  32. Лечение ИБС народными средствами
  33. Приведем несколько рецептов простых и доступных для использования:

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца 1 степени

97-98% клинических случаев патологии обусловлено атеросклерозом коронарных артерий. Также к развитию болезни сердца может привести:

  • тромбоэмболия;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперлипидемия;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Развитие ишемической болезни происходит по-разному и зависит от исходного состояния сердечно-сосудистой системы пациента.

Классификация заболевания

Существуют следующие формы патологии:

  1. Первичная остановка сердца. Такое состояние развивается внезапно. Первичная остановка сердца может подвергаться успешной реанимации. Если пациенту не оказать нужную помощь, он умрет.

  1. Стенокардия. Выделяют несколько видов данной патологии: стенокардию напряжения, стабильную, нестабильную и спонтанную.

  1. Постинфарктный кардиосклероз.

  1. Нарушения сердечного ритма и проводимости.

  1. Сердечная недостаточность.

Симптомы

Клинические проявления ИБС определяются видом заболевания. Как правило, ИБС имеет волнообразное течение. Периоды, когда пациент чувствует себя нормально, сменяются эпизодами обострений. Примерно 1/3 пациентов вообще не ощущают наличия у них патологии. Прогрессировать заболевание может достаточно медленно. При этом изменяются как виды, так и симптомы патологии.

К основным признакам ИБС относят:

  • загрудинные боли;
  • одышку;
  • учащения сердцебиения;
  • слабость;
  • головокружения;
  • дискомфорт в руке и нижней челюсти;
  • чрезмерную потливость;
  • обмороки и помутнения сознания.

Предвестниками первичной остановки сердца могут быть:

  • приступообразные ощущения за грудиной;
  • психоэмоциональная лабильность;
  • страх смерти.

При внезапной коронарной смерти происходит остановка дыхания, пациент теряет сознание, у него отсутствует пульс и не прослушиваются тоны сердца. Очень важно своевременно предотвратить развитие заболевания. Это возможно на любой его стадии.

В противном случае быстро разовьются многочисленные осложнения.

К ним относят:

  1. Недостаточность энергетического метаболизма миокарда.

  1. Постинфарктный кардиосклероз.

  1. Расстройство функций проводимости, возбудимости, сократимости и автоматизма миокарда.

Все изменения миокарда при ишемической патологии приводят к стойкому снижению коронарного кровообращения.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностика патологии проводится как в стационаре, так и в условиях клиники комплексно.

Она включает:

  1. Опрос пациента. Врач уточняет все жалобы, осматривает пациента на предмет отеков, цианоза кожи, прослушивает для обнаружения нарушений ритма и шумов в сердце.

  1. Лабораторно-диагностические анализы. Специалистами исследуются такие показатели, как креатинфосфокиназа, тропонин-Т, тропониа-I, аминотрансфераза,миоглобин и др. Количество этих ферментов увеличивается при нестабильной стенокардии и инфаркте. Также определяется уровень холестерина, сахара, липопротеидов, триглицеридов, АЛТ и СТ.

  1. ЭКГ. Данное исследование является важнейшим методом диагностики. В ходе него регистрируется электрическая активность сердца.

  1. ЭхоКГ. Такое исследование проводится для визуализации размеров сердца, состояния его клапанов и полостей, оценки сократимости миокарда и имеющихся акустических шумов.

  1. Стресс-ЭхоКГ. Это исследование с дозированной физической нагрузкой позволяет быстро обнаружить патологию миокарда.

  1. Мониторинг по Холтеру. Данное исследование позволяет обнаружить проявления патологии, а также причины и условия их возникновения.

  1. Черзпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ). Данное исследование позволяет провести детальную оценку проводимости миокарда и его электрической возбудимости.

  1. Коронарография. Данное исследование дает возможности для оценки состояния сосудов, степени окклюзии или стеноза, уровня проходимости. Коронография – методика, которая применяется преимущественно при решении вопроса о проведении оперативного вмешательства.

Для выявления ранних стадий ИБС проводят функциональные пробы с нагрузкой. При нагрузочных тестах пациент испытывает нагрузки (занимается на беговой дорожке или велотренажере). При этом фиксируются показатели работы его сердца. В некоторых случаях функциональные пробы выполнить невозможно. Это связано с тем, что пациент не может выдержать нужный объем нагрузок.

При постановке диагноза очень важно обратить внимание на каждый симптом и дать ему комплексную оценку. В этом случае специалистам удается быстро определить, почему появляется патология и как правильно ее лечить.

Лечение

Для лечения ИБС проводится:

  1. Немедикаментозная терапия. Она включает мероприятия по коррекции питания и образа жизни. Пациентам показано ограничение активности. Это связано с тем, что при физических нагрузках всегда растет потребность миокарда в кровоснабжении. Если данная потребность не удовлетворяется, возникают проявления патологии.

    Диета при ИБС предусматривает ограничение соли и воды. Это также позволяет сократить нагрузку на сердечную мышцу. Для предотвращения прогрессирования атеросклероза назначается низкожировая диета.

    Ограничиваются или полностью исключаются продукты с жирами животного происхождения, жареные и копченые блюда, а также “быстрые” углеводы.

  1. Лекарственная терапия. Она включает назначение бета-андроноблокаторов, антиагрегантов и гипохолестеринемических препаратов. При отсутствии противопоказаний пациенты также принимают диуретики, нитраты и средства против аритмии.

При наличии показаний и отсутствии эффекта от вышеописанных методом проводят операции.

Популярным вмешательством является аортокоронарное шунтирование. Данная операция позволяет восстановить кровоснабжение участка ишемии. Вмешательства проводятся с использованием искусственного кровоснабжения или на работающем сердце.

Также применяются малоинвазивные методики. При ИБС проводится чрезкожная коронарная ангиопластика. Она заключается в баллонном расширении стенозированного сосуда. В артерию имплантируется каркас-стент, который обеспечивает достаточный просвет сосуда и стабилизирует кровоток.

Мы придерживаемся комплексного подхода и готовы избавить пациентов от любых форм ишемической болезни. Цены на лечение не завышаются нами. Стоимость консультации у специалистов и обследования указана на сайте. Уточнить цену на любую услугу в нашей клинике в Москве вы можете по телефону.

Профилактика ишемической болезни

Заболевание является достаточно опасным, поэтому следует проводить своевременную профилактику.

Профилактические меры заключаются в:

  • снижении артериального давления;
  • сокращении уровня холестерина в крови;
  • исключении алкоголя;
  • отказе от курения;
  • сокращении рисков психоэмоциональных нагрузок;
  • регулярных умеренных физических нагрузках;
  • поддержании оптимального веса.

Обо всех мерах предотвращения ишемической болезни сердца расскажет кардиолог. Профилактика под контролем врача гарантированно будет эффективной.

Преимущества клиники

Обращаясь в “Клинику Современной Медицины ИАКИ”, вы можете рассчитывать на:

  • высокую квалификацию всех специалистов;
  • соблюдение медицинской этики;
  • доступность любых услуг.

Каждый пациент сможет быстро пройти качественное обследование, получить внимание персонала. Мы придерживаемся личностно-ориентированного подхода. Каждый пациент ценен нам, прежде всего, как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста!

В нашей клинике вы не тратите деньги просто так, а инвестируете их в свое здоровье! Наш урологический центр в Москве, клиника кардиологии, гинекологии и др. предоставляет полный комплекс услуг.

Обращайтесь! Наша медицинская клиника работает не только с патологиями сердечно-сосудистой системы. Вас всегда может принять врач уролог и другие узкие специалисты.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения артериальной гипертензии и лечения острой левожелудочковой недостаточности.

Источник: https://www.ksmed.ru/uslugi/kardiologiya/zabolevaniya/ishemicheskaya-bolezn-serdca-ibs/

Ишемическая болезнь сердца – симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца 1 степени

Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела.

Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с  низким содержанием соли и сахара. Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина.

Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.

Лекарства при ИБС

Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач.

Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс). Для снижения уровня холестерина могут длительно назначаться статины.

Сердечную недостаточность следует лечить препаратами, улучшающих функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды).

У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как “мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).

  • Антитромбоцитарная терапия

Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.

Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.

  • β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
  • Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
  • Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
  • бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);

Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза.

Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых.

Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда.

Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V.

Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП.

Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов.

Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови).

Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст.

Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС.

Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом – стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента.

Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него.

Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает  на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.

Профилактика

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска.

Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения. Лекарства и физические упражнения примерно одинаково эффективны.

Высокий уровень физической активности снижает вероятность ишемической болезни сердца примерно на 25%. При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует “низкое или умеренное употребление алкоголя” для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.

Диета

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Вегетарианцы имеют более низкий риск сердечных заболеваний  из-за их большего употребления фруктов и овощей.

Было показано, что потребление трансжиров (обычно содержащихся в гидрогенизированных продуктах, таких как маргарин) вызывает атеросклероз и увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:

  • Контроль веса в домашних условиях
  • Отказ от вредных привычек – прекращение курения
  • Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
  • Уменьшение психосоциального стресса
  • Регулярное определение уровня холестерина в крови

Физическая активность

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание, могут снизить риск смертности от ишемической болезни сердца. Они уменьшают кровяное давление и количество холестерина в крови (ЛПНП), а также увеличивают холестерин ЛПВП, который является “хорошим холестерином”. Лучше лечиться физкультурой, чем подвергать себя опасности хирургических вмешательств на сердце.

Подробнее о лечении в нашей клинике

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa/

Основные причины (факторы риска) развития ишемической болезни сердца

  1. Гиперлипидемия – нарушения обмена жиров (липидов) и липопротеидов (комплекс, состоящий из жирового и белкового компонента) в организме со значительным увеличением их уровня в крови человека.

    В результате происходит отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов и развитие атеросклеротического процесса (атеросклероза). Как следствие – сужение коронарных сосудов и снижение объема поступающей к мышце сердца крови.

  2. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) – стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.
  3. Ожирение и избыточный вес.
  4. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

    При этом основные проблемы с сердцем возникают при попытке выполнить чрезмерную для данного человека физическую нагрузку (быстро пробежать утром к остановке общественного транспорта, интенсивно поработать на даче и т.д.).

  5. Курение табака (возникает хронический спазм кровеносных сосудов, в том числе коронарных)  и употребление спиртных напитков (двухфазное действие алкоголя – сначала кратковременное расширение сосудов, а через несколько часов – их стойкий спазм).
  6. Повторяющиеся стрессовые ситуации, невротические состояния приводят к появлению вегетососудистой дистонии, а затем и к вазоспастической стенокардии.
  7. Сахарный диабет (диабетическая ангиопатия)
  8. Пожилой возраст, мужской пол также относятся к факторам риска развития ишемической болезни сердца.
  9. ИБС может развиться и вследствие различных врожденных аномалий коронарных артерий, а также воспалительных процессов, поражающих стенки кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу.

 Классификация ИБС

Наиболее известны такие клинические формы ИБС как стенокардия и инфаркт миокарда. Реже встречаются такие термины, как внезапная коронарная смерть (как правило, вследствие аритмии), безболевая форма ишемии миокарда, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность. А теперь о каждой форме ишемической болезни сердца поподробнее.

  1. Внезапная коронарная смерть. Это первичная остановка сердечной деятельности, которую связывают с внезапным (пароксизмальным) нарушением ритма сердца. При этом смерть наступает от остановки сердца в присутствии свидетелей через несколько минут (до шести часов) с момента появления боли за грудиной. Возможен и благоприятный исход при проведении своевременных реанимационных мероприятий.
  2. Безболевая ишемия миокарда. При этой форме ИБС болей и неприятных ощущений в области грудной клетки, в том числе за грудиной, не ощущается. Единственным проявлением неблагополучия со стороны сердечно-сосудистой системы может быть сниженная переносимость обычных для данного человека физических нагрузок, появление одышки. Диагноз безболевой ишемии миокарда устанавливается при проведении электрокардиографии с нагрузочными пробами (тредмил, ВЭМ), холтеровском мониторировании (типичная депрессия сегмента ST) .
  3. Стенокардия (грудная жаба).
  • Стабильная стенокардия напряжения. Хроническое состояние, характеризующееся появлением при физической нагрузке периодических болей за грудиной и в области сердца, которые могут распространяться в область лопаток (чаще слева) и левую руку. Боль продолжается в течение 2-15 минут и проходит при прекращении двигательной активности или после приема нитроглицерина. Такой вариант болезни получил название стенокардии напряжения и в зависимости от степени переносимости физической нагрузки он подразделяется на четыре функциональных класса (ФК). При ФК I приступ загрудинных болей появляется при значительном физическом напряжении, при ФК II – после быстрой ходьбы на расстояние 500 метров и более (или подъеме на 2-3 этаж). При ФК III боль в сердце может возникать после прохождения пешком по ровной поверхности 200-400 метров или после подъема на 2-й этаж. При ФК IV приступ стенокардии развивается при самой незначительной физической нагрузке (ходьба по комнате, умывание, прием пищи) и даже в покое.
  • Нестабильная, прогрессирующая стенокардия. Отмечается быстрое нарастание частоты и продолжительности эпизодов загрудинных болей и их эквивалентов при обычной для данного пациента нагрузке. При этом снижается эффективность нитроглицерина, требуется увеличение дозировок и даже применение в части случаев наркотических препаратов для гарантированного снятия болевого синдрома.
  • Спонтанная стенокардия (в том числе вариантная стенокардия Принцметала). Сильные и продолжительные боли за грудиной возникают из-за спазма коронарных артерий и не связаны с физическими нагрузками. При вариантной форме на электрокардиограмме фиксируются характерные изменения в виде подъема интервала ST.
  1. Инфаркт миокарда. Это острое нарушение коронарного кровообращения, при котором развивается ограниченный или обширный участок некроза в сердечной мышце. Как правило, эта форма ИБС проявляется появлением сильных болей за грудиной (продолжительностью 15-30 минут и более), которая может распространяться на эпигастральную область (в проекции желудка), ощущаться в районе лопаток, левой или правой руке. Иногда болевой синдром может отсутствовать (у больных сахарным диабетом, в пожилом и старческом возрасте), а заподозрить развивающийся инфаркт миокарда можно по появлению общей слабости, головокружения, чувства тяжести в грудной клетке, выраженной одышки, сердцебиения.

Диагноз устанавливается на основании характерных данных на ЭКГ (повышение сегмента ST в виде купола, появление отрицательного зубца Q и T, а также других изменениях электрокардиограммы), а также данных лабораторных исследований (повышение концентрации специфических белков-ферментов – креатинфосфокиназы (КФК),  лактатдегидрогеназы, аминотрансфераз (АСТ)).

При подозрении на инфаркт миокарда требуется неотложная госпитализация больного в кардиологическое отделение (отделение интенсивной терапии и реанимации).

  1. Постинфарктный кардиосклероз. Поражение сердечной мышцы с частичным замещением соединительной тканью миокардиальных волокон вследствие перенесенного инфаркта миокарда. Это так называемые рубцовые изменения в тканях сердца. При этом нарушается нормальная работа сердечно-сосудистой системы по обеспечению организма кислородом и питательными веществами из-за снижения перекачивающей способности миокарда. Обычно постинфарктный кардиосклероз проявляется такими симптомами, как одышка, быстрая утомляемость и снижение толерантности к физическим нагрузкам, аритмия. Диагноз и выраженность нарушений уточняется при проведении клинического осмотра врачом-кардиологом, анализа данных ЭКГ, УЗИ сердца, сцинтиграфии, коронарографии, МРТ, КТ и ПЭТ-КТ.
  2. Сердечная недостаточность, аритмическая форма ИБС. При этих формах ишемической болезни сердца болей может не быть, а симптоматика обычно включает появление приступов одышки, сердцебиения и перебоев в работе сердца при незначительной физической нагрузке, остром и хроническом стрессе.

Лечение ИБС

Основная цель лечения ишемической болезни сердца и, прежде всего, стенокардии – устранение симптомов болезни, улучшение качества жизни и переносимости физических нагрузок, предупреждение осложнений.

  • Неотложная помощь при остром коронарном синдроме (то есть при нестабильной стенокардии, внезапной коронарной смерти, инфаркте миокарда) с госпитализацией в отделение интенсивной терапии кардиологического стационара и проведением комплексного лечения, разработанного в соответствии с тяжестью течения болезни, возрастом, наличием сопутствующих заболеваний.
  • Система реабилитационных мероприятий после купирования острых проявлений ИБС для полного или частичного восстановления нарушенных функций сердечно-сосудистой системы
  • Немедикаментозное лечение. Изменение образа жизни – здоровое правильное питание (средиземноморская и Dash диета), нормализация массы тела, отказ от вредных привычек, регулярная умеренная физическая активность (30-40 минут ходьбы в умеренном темпе ежедневно), психологический настрой на здоровый образ жизни, адекватное реагирование на стрессовые ситуации.
  • Медикаментозное лечение – точное выполнение врачебных рекомендаций по приему индивидуально подобранного сочетания лекарственных препаратов. Это, прежде всего, ангиангинальные средства – бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин и др.), нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат и мононитрат). Кроме того, по назначению врача могут использоваться антиагреганты (аспирин, клопидогрел, тиклопидин), антикоагулянты, ингибиторы АПФ, статины (аторвастатин, розувастатин и др.), препараты метаболического действия.
  • Хирургическое лечение (коронарное шунтирование, чрескожная баллонная коронарная ангиопластика и т.д).

Прогноз при ИБС зависит от своевременности выявления симптомов ишемии миокарда, выполнения врачебных рекомендаций по комплексному лечению и реабилитации, предупреждении осложнений.

Источник: https://medblog.by/zabolevaniya/ishemicheskaya-bolezn-serdca/

Виды ишемической болезни сердца (ИБС), симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца 1 степени

ИБС занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособности и стала социальной проблемой для многих развитых стран мира.

Насыщенный ритм жизни, постоянные стрессовые ситуации, адинамия, нерациональное питание с потреблением большого количества жиров, – все эти причины приводят к стойкому росту количества людей, страдающих от этой тяжелой болезни.

Под термином «ишемическая болезнь сердца» объединяется целая группа острых и хронических состояний, которые вызываются недостаточным снабжением миокарда кислородом вследствие сужения или закупорки коронарных сосудов. Такое кислородное голодание мышечных волокон приводит к нарушению в функционировании сердца, изменению гемодинамики и стойким структурным изменениям в сердечной мышце.

Наиболее часто это заболевание провоцируется атеросклерозом коронарных артерий, при котором внутренняя стенка сосудов покрывается жировыми отложениями (атеросклеротическими бляшками).

В дальнейшем эти отложения затвердевают, и сосудистый просвет сужается или становится непроходимым, нарушая нормальную доставку крови к волокнам миокарда.

Из данной статьи вы узнаете о видах ишемической болезни сердца, о принципах диагностики и лечения данной патологии, о симптомах и о том, что нужно знать пациентам кардиолога.

  • 1 Виды ИБС
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Виды ИБС

В настоящее время, благодаря расширению диагностических возможностей, кардиологи выделяют такие клинические формы ИБС:

  • первичная остановка сердца (внезапная коронарная смерть);
  • стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • недостаточность кровообращения;
  • нарушения ритма сердца (аритмии);
  • безболевая ишемия сердечной мышцы;
  • дистальная (микроваскулярная) ИБС;
  • новые ишемические синдромы (гибернация, оглушенность, метаболическая адаптация миокарда).

Вышеописанная классификация ИБС относится к системе Международной классификации болезней X.

Причины

В 90% случаев ИБС провоцируется сужением просвета коронарных артерий, вызванного атеросклеротическими изменениями стенок сосудов. Помимо этого, нарушения в соответствии коронарного кровотока и метаболических потребностей сердечной мышцы могут быть следствием:

  • спазма малоизмененных или неизмененных коронарных сосудов;
  • склонности к тромбообразованию из-за нарушений свертывающей системы крови;
  • нарушения микроциркуляции в коронарных сосудах.

Факторами риска к развитию таких этиологических причин ИБС могут становиться:

  • возраст старше 40-50 лет;
  • курение;
  • наследственность;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • повышение показателей общего холестерина плазмы (более 240 мг/дл) и холестерина ЛПНП (более 160 мг/дл);
  • гиподинамия;
  • частые стрессы;
  • нерациональное питание;
  • хронические интоксикации (алкоголизм, работа на токсичных предприятиях).

Диагностика

Постановка диагноза при подозрении на ИБС начинается с подробной консультации кардиолога. Врач, после выслушивания жалоб пациента, обязательно задает вопросы об истории появления первых признаков ишемии миокарда, их характере, внутренних ощущениях больного. Также собирается анамнез о перенесенных ранее заболеваниях, семейном анамнезе и принимаемых лекарственных препаратах.

После опроса пациента кардиолог проводит:

  • измерение пульса и артериального давления;
  • прослушивание сердца при помощи стетоскопа;
  • выстукивание границ сердца и печени;
  • общий осмотр для выявления отеков, изменений состояния кожи, наличия пульсаций вен и др.

Исходя из полученных данных, пациенту могут назначаться такие дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • ЭКГ (на начальных стадиях заболевания может рекомендоваться ЭКГ с нагрузочными или фармакологическими пробами);
  • Холтеровское ЭКГ (суточный мониторинг);
  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • Эхо-КГ;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • чрезпищеводная электрокардиостимуляция;
  • коронарография;
  • катетеризация сердца и крупных сосудов;
  • магнитно–резонансная коронарная ангиография.

Объем диагностического обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от степени выраженности симптомов.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) : причины, симптомы, лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца 1 степени

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это болезнь сердца, которая характеризуется полным или относительным нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. К сердечной мышце кровь притекает только по двум артериям, отходящим от корня аорты и называющимся коронарными.

Если происходит сужение просвета этих артерий или их закупорка, то какой-то из участков сердечной мышцы не получает в нужном количестве кислород и питательные вещества. Начинается развитие ИБС.

Самой распространенной причиной этого является атеросклероз артерий – образование атерсклеротических бляшек и сужение просвета артерий.

Причины развития ИБС

Также к причинам развития этой патологии можно отнести воспаление артерий или недостаточное поступление крови к сердцу. В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) является самой главной причиной смерти и назначения инвалидности в мире.

По статистике ИБС диагностируется у каждой третьей женщины и каждого второго мужчины в возрасте после 50 лет.

Это различие можно объяснить тем, что женские гормоны эстрогены уменьшают уровень холестерина в крови, тем самым оказывают антиатеросклеротическое действие, но с возрастом гормональный фон женщин изменяется, выработка эстрогенов сокращается, и вероятность развития ИБС у пожилых женщин резко увеличивается.

К причинам развития ИБС медики относят: пожилой возраст, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, курение, наследственную расположенность, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни или наоборот чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы. Перечисленные причины называют также — факторы риска ИБС и они абсолютно идентичны факторам риска развития атеросклероза, а объясняется это тем, что в основе механизма зарождения ИБС (или патогенеза ИБС) лежит атеросклероз коронарных артерий.

Ишемическая болезнь сердца у детей

У детей ишемическая болезнь сердца может развиться при врожденных патологиях сердечной мышцы, например, врожденный порок сердца, или врожденные аномалии коронарных артерий. Или может быть следствием перенесенного заболевания, например, вирусного коронарита.

Симптомы ишемической болезни сердца

На начальной стадии ИБС приступы происходят, как правило, после стрессовых ситуаций или чрезмерных физических нагрузок. При этом больной чувствует сильную давящую боль в сердце и затруднение дыхания.

С течением времени приступы становятся более частыми и начинаются без видимых причин. Начинается хроническая форма ИБС.

Ишемическая болезнь сердца при отсутствии терапии опасна своими осложнениями, среди которых инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма. Эти последствия могут привести к инвалидности и даже к смерти больного.

Ишемическую болезнь в зависимости от стадии поражения сердечной мышцы разделяют на ИБС 1, 2степени и 3 степени. Инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца может произойти на любой стадии болезни. Хотя, как правило, это случается на последней стадии. Инфаркт не всегда приводит к смерти больного, однако, после него ИБС развивается более стремительно.

Методы лечения ишемической болезни сердца

ИБС неизлечима. Современная медицина не имеет средств, излечивающих болезнь полностью. Современные методы лечения способны замедлить течение болезни, контролировать ее, но полного излечения не дают.

Одновременно с сердцем поражается головной мозг, поджелудочная железа и почки.

Однако при правильном и своевременно начатом лечении прогноз течения болезни благоприятный и можно значительно улучшить качество жизни больного и продлить его жизнь на долгие годы.

Медики для успешного лечения ИБС дают следующие рекомендации:

  • контроль артериального давления и поддержание его на уровне, рекомендуемом врачом,
  • контроль уровня сахара в крови и уровня холестерина,
  • изменение образа жизни – прежде всего, скорректировать питание (диета, состоящая из продуктов с низким уровнем холестерина), посильные физические нагрузки, спокойный отдых и нормальный сон,
  • полный отказ от курения,
  • ограниченное употребления алкоголя,
  • контроль стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение ИБС

Обязательно назначается медикаментозное лечение. Лекарственные препараты индивидуально подбирает врач, учитывая историю болезни пациента. Многие препараты надо принимать на протяжении всей жизни.

Это препараты, которые нормализуют артериальное давление, холестерин крови и вязкость крови.
Однако никакими медикаментозными методами невозможно восстановить просвет артерии, перекрытый атеросклеротической бляшкой. В этом случае показана хирургическая операция.

На сегодняшний день существуют такие варианты проведения хирургического лечения ИБС:

  • стентирование – в просвет артерии вводится металлическая сетчатая трубочка (стент), которая и будет обеспечивать расширение просвета артерии,
  • Аорто-коронарное шунтирование – хирург создает как бы обходной путь для кровотока, минуя участок артерии, перекрытый бляшкой,
  • Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация — очень редкий метод хирургического лечения ИБС, в последнее время его комбинируют с первыми двумя методами,
  • пересадка сердца – это крайняя мера хирургического лечения ИБС, в связи со сложностью донорства менее 1% больных, которым показана пересадка сердца, получают ее.

Первая помощь при приступе ИБС

Приступ ИБС опасен для жизни больного, поэтому очень важна правильно оказанная первая помощь. Больному необходим покой, положение – голова приподнята по отношению к туловищу, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. До приезда «Скорой помощи» больному нужно дать таблетку нитроглицерина под язык. Желательно дать больному препараты, содержащие калий, например, «Панангин».

Лечение ИБС народными средствами

Как дополнение к традиционным методам при лечении ишемической болезни сердца рекомендуется применять народные средства. Для этого используются растения, которые способствуют разжижению крови, снижению уровня холестерина, нормализующие сердечный ритм. Прекрасным средством для этого является боярышник.

Готовят его в виде чая, настоя, отвара. Кроме того, приведем перечень рекомендуемых плодов и ягод, обладающих описанными свойствами: черная смородина, яблоки, сливы, груши, абрикосы, клюква, ежевика, жимолость, арбуз. Рекомендуется гречиха, кукуруза, капуста, редька.

Издавна известны полезные свойства хрена и чеснока для лечения заболеваний сердца.

Приведем несколько рецептов простых и доступных для использования:

  1. Чайную ложку тертого хрена смешать с чайной ложкой меда. Съесть смесь за один раз, запивая водой. Принимать в течение полутора месяцев.
  2. Измельченные 50 грамм чеснока, залить стаканом водки. Настаивать трое суток. Принимать в течение полутора-двух месяцев три раза в день по 8 капель настоя, запивая водой.

Источник: https://grippa-net.net/enc/cardiology/ishemicheskaya-bolezn-serdca-ibs

Наш имунитет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: